вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости при сочетанной травма - тактика лечения
Павел Константинович 15 Январь 2012, 23:37
|
Учитывая тяжесть, возраст больной, а также характер перелома - чрезвертельный оскольчатый осложненный переломом костей таза о остеосинтезе как методе речи быть не может. Вертлужная впадина по КТ выглядит обнадёживающе лишь на первый взгляд - коксартроз и нещадящий остеопороз своё дело сделал. Надо уменьшить шоковый индекс и тяжесть травмы вот в чем дилема, а наносить травму, каковой операция является на раннем этапе несколько опасно. Золотое правило - срочности в ортопедии нет - здесь работает. Сустав однозначно нужно менять, но позже, когда состояние будет абсолютно стабильным, т.к. после травмы появятся подстёгиваемые гиподинамией "подснежники",активно привлекайте смежных специалистов - терапевта, невролога, эндокринолога. Вытяжение за пятку не достаточно, замените, за невозможностью через бугристость болшеберцовой кости, вытяжением через мыщелки бедра (интактным оно уже не является), плюс боковое вытяжение за проксимальную часть бедра посредством тяги за введенный стержень Кюнчера (допустима тяга порядка 6 килограмм!!) Лечение на пол месяца.Далее пациентку, если она не абсолютная бабушка,ждёт этапная операция, если возникнет необходимость, т.к.инвалидизация лучше чем полное обездвиживание. Стержень с блокированием (PFN) средней длины но не короткий (Вы заикнулись о ЭОПе, значит навык есть.). Не торопитесь коллега. Чуть не забыл, тотальное протезирова ние редко используется в сочетании с блокированным остеосинтезом по причине большого дефекта костных структур,выбирать Вам.Вопрос тяжелый и требует более опытного взгляда, чем мой. Как говорится, за спрос не бьют. Извините, что не смог помочь лучше.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости при сочетанной травма - тактика лечения
Андрей Волна 17 Январь 2012, 00:09
|
Коллеги! лежачего не бьют! То есть, я сдаюсь и ничего не имею ввиду. Только не бейте, не могу не спросить! Так как это профессиональный форум, у меня только один вопрос: - Павел Константинович, а Вы что курите? Толко честно?!Сусликов? Пингвинов? Антонов? Или?... Бросьте рецептик в личку, ОК?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости при сочетанной травма - тактика лечения
Отправитель: Павел Константинович 21 Январь 2012, 14:27
|
читайте в первой строке -перелом правого бедра и костей таза\там написано костей таза\ну после дежурства невыспался и опечатался.Так что ничего личного Андрей Николаевич(если это Вы).Просто точное восстановление костных структур в травматологии и восстановление функций -не совсем одно и тоже и вы это знаете.Не пинайте консервативные методы.Создаётся представление что все молодые травматологи не пользуются консервативными методами.За остроту спасибо!Жаль поздно прочел!Впрочем у Вас типичные качества бойца .а без этого в нашей работе никуда.Поаккуратней с правдой,а то так заведующему или главврачу про пристрастия к курению пингвинов выскажете!!!Доброго времени суток.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
