Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Простой луч ,не простой спор
Ортопедия и травматология Отправлено DOK-AV-ORT 17 Январь 2012, 00:39
Простой перелом луча, не простой спор
31.12 в травмпункте в условиях общей анестезии проведена репозиция перелома дистального эпиметафиза левой лучевой кости ребенку 4 лет (девочка), в дальнейшем сам же и наблюдал, 10.01 выявлено вторичное смещение отломков с углом открытым к тылу до 20 градусов, решил позвонить заву (проблемы с проведением детских наркозов по плановым случаям), зав ответил, что лучше при повторной репозиции провести диафиксацию спицами, это, мол, наверняка, родители от такого вмешательства категорически отказались, после чего я применил довольно простой и старый метод -коррекцию гипсой повязки клином на вершине угла перелома, получил довольно приемлемую картинку угол уменьшился до 10 градусов, объснил родитетелям , что это допустимое угловое смежщение которое с возрастом нивелируется полностью. Однако зав моего мнения категорически не разделяет.В итоге конфликт на ровном месте...

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также DOK-AV-ORT
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Простой луч ,не простой спор
    Береговой Леонид 17 Январь 2012, 15:14
    Подобного класса переломы мы не правим под общим наркозом, а делаем под местной анестезией.Фиксация гипсовая повязка с гиперкоррекцией. Если произошло вторичное смещение, сщитаю возможным коррекцию описанную автором.Также считаю, что взгляд лечащего врача в прогностическом плане удовлетворительный. возраст ребенка невелирует смещение.
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    Александр Петрушин 17 Январь 2012, 18:25
    Репозиция под местной анестезией у ребенка 4 лет??? Или вы имеете ввиду проводниковую с седацией?
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    ANDREW 17 Январь 2012, 19:42
    Мне кажется снимки не очень хорошего качества, что бы можно было получить какую-то консультацию по случаю.
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    Ostanin 17 Январь 2012, 22:10
    Во-первых, снимки нечитаемы.
    Во-вторых - любое смещение до 15 градусов у девочки с возрастом нивелируется.
    Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    Дедок Михаил 17 Январь 2012, 23:01
    Для ребенка данного возраста- стоит нормально. Все нивелируется в процессе роста. Если ваш зав. хочет стрелять спицами, пусть либо делает это САМ и СВОИМ детям.
    Удачи и консолидации в коллективе.
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    DOK-AV-ORT 17 Январь 2012, 23:28
    Снимки действительно плохие, к тому же не удалось получить строго боковую проэкцию, спор разрешил зав детской обл. травматологии - проведена смена гипсовой повязки с минимально травматичной репозицией без какой либо анестезии, девочка даже пискнуть не успела, зав. пояснила, что это настолько простая манипуляция, что обезболивание не требуется. Стояние отломков анатомическое. Перелом скоро срастется теперь бы наладить отношения .

    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    александр ерохин 19 Январь 2012, 03:45
    Ещё в советское время,в "Травматологии и ортопедии" нашел статью(вроде из Киева) с правилом 5-10-15.То есть -до 5 лет угловое смещение 15 град восстанавливается с ростом кости,до 10 -10,до 15 лет-5 град.
    Наверно вы правы,если до 15 град осталось смещение,а коррекция клином отлично работает.
    [ Ответить ]

    Re: Простой луч ,не простой спор
    DOK-AV-ORT 19 Январь 2012, 17:46
    Спасибо всем кто принял участие в обсуждении,ребенок выздоравливает,и страсти как-то по утихли.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0254537
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]