Уважаемые коллеги, помогите определиться с тактикой лечения

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Уважаемые коллеги, помогите определиться с тактикой лечения

Прислано Юрий Р. 08 Февраль 2012, 01:17
из
Женщина, 32 года. Травма от 17.09.2011г. в результате ДТП. При обследовании установлен диагноз: Сочетанная травма: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытый оскольчатый перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков. Закрытый оскольчатый перелом хирургической верхней трети левой плечевой кости со смещением отломков.

27.09.2011г. выполнены операции: Открытая репозиция, металлоостеосинтез левой бедренной кости пластиной с угловой стабильностью винтов, левой плечевой кости проксимальной плечевой пластиной с угловой стабильностью винтов. Послеоперационный период без особенностей, раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14-е сутки.
27.11.2012г. выполнен рентгенконтроль, при которым определена положительная динамика консолидации перелома плечевой кости, начала ходить при помощи костылей без опоры на левую нижнюю конечность. На сегодняшний день ходит при помощи костылей с частичной нагрузкой на левую нижнюю конечность. Объём движений в левом коленном суставе восстановился полностью, в левом плечевом суставе сформировалась контрактура. При динамическом рентгеновском контроле определена картина замедленной консолидации.
В данный момент решаем вопрос об оперативном лечении. Сначала думаем выполнить плечо (смена фиксации на проксимальный гвоздь со стягивающими винтами и костной пластикой, либо костная пластика+проксимальная пластина), под той же анестезией выполнить туннелизацию области перелома бедренной кости. Далее по результатам этапного рентгенологического контроля по мере консолидации плечевой кости (и возможности ходить на костылях), в случае отсутствия положительной динамики на рентгенограммах принять решение о БИОС бедренной кости.
Просим поделиться опытом, помочь определиться с тактикой лечения.

Снимки по хронологии слева направо: при поступлении-интраоперационно-на данный момент

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]