|
ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ вверх поиск админ главная
|
из Сегодня сообщение посвящено вопросу: "Есть ли жизнь в ортопедии без дренажей?" Здесь http://ortho.hyperguides.com/index.php?option=com_content&view=article&id=536:evidence-basedorthopedicsdrains&catid=113:operating_techniques&Itemid=1 лежит оригинальный ролик доклада по доказательной медицине посвященный дренированию операционных ран. Выкачать его не удалось, пришлось сделать раскадровку. На страницах ворда, здесь Дренажи!.doc в файле, слайды с наложенным на них переводом. Если на слайде перевод отсутствует - руководствоваться переводом с предыдущего слайда. Ошибки и неточности на слайдах править не стал, поскольку писал в графическом редакторе - дюже муторно;), за ранее прошу прощения. Основные моменты доклада - Сообщение строится на основе данных обзора и мета-анализа. - Первый "Закрытая аспирация отделяемого хирургической раны после ортопедических операций" представляет собой обзор Мартина Паркера и Криса Робертса Кохрановской базы данных. - Второй,этих же авторов, "Закрытая аспирация при артропластике коленного и тазобедренного сустава. Мета-анализ". Изучались данные 18 исследований с общим количеством 3689 ран. Авторы рассмотрели все оценивавшиеся исходы дренирования ран (12 параметров):от клинических аспектов до количества койко-дней и влияния на стоимость лечения. - Цель метаанализа - идентифицировать (определить) исходы, которые не очевидны в отдельных исследованиях. - Недостаток исследования - неоднородность данных. - Вся раневая инфекция по данным 17 исследований: с дренированием 1.6%, без дренирования 2.4%(p=0.78= различие НЕДОСТОВЕРНО!)v - Глубокая инфекция: с дренированием 0.2%, без дренирования 0.5% (p=0.94 = различие НЕДОСТОВЕРНО!) - Раневая гематома:с дренированием 1.7%, без дренирования 0.8% (p=0.54 = различие НЕДОСТОВЕРНО!) - Усиленная смена повязок: с дренированием 7.8%, без дренирования 35% (p=0.05= различие ДОСТОВЕРНО!) - Повышенная кровоточивость раны в 4 исследованиях: с дренированием 7%, без дренирования 19% (p=0.005= различие ДОСТОВЕРНО) Авторы указывают на трудность стандартизированной оценки данного параметра и говорят об значительной ограниченности представленных данных. - Кровоподтеки и отечность краев раны: 2 исследования указывают на уменьшение данных параметров при дренировании, 5 исследований не нашли достоверных различий. - Количество реопераций при артропластике по поводу гематом, раневой инфекции и удаление оторванных дренажей: с дренированием 0.5%, без дренирования 1.4% (p=0.44 = различие НЕДОСТОВЕРНО!) - По данным анализа Кохрановской базы количество повторных операций: с дренированием 2%, без дренирования 0.7% - В 6 исследованиях оценивалось влияние дренирования на частоту гемотрансфузий:с дренированием 40%, без дренирования 28.1% (p=0.36 = различие НЕДОСТОВЕРНО!) -Уровень падения гемоглобина: в 4 исследования достоверной разницы не обнаружено, 2 исследова ния указали на существенную кровопотерю при использовании дренажей. - Объем движений: разницы с и без использования дренажей не обнаружено. - Выраженность боли после операции: 6 исследований не выявили различий, 1 исследование указало усиление болевого синдрома при использовании дренажей. ОБЩИЙ ВЫВОД Существенных различий при использовании или неиспользовании дренажей НЕВЫЯВЛЕНО! Ну, и напоследок вопрос (из рекламного ролика), который возник в моей голове после знакомства с данными материалами " Если нет разницы - зачем платить больше?" Если менее меркантильно, то можно сказать так:"Как часто и зачем вы выполняете лишний набор действий во время операции, который не влияет на результат?" Спасибо за внимание и поддержку. Хотелось бы вашей помощи в выборе тем новостей, если какой-нибудь заголовок из medscape показался интересным, а дальше нет сил или времени или чего-то еще для перевода. Оставляю за собой право выбора предложенной темы . С уважением, Коваленко А.Н.
|
Посетитель: |
"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
©2001-2019Orthoforum Coordinator. |