ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 18 Февраль 2012, 00:17
|
Для принятия окончательного решения данных маловато, можно было добавить локальный статус и лабораторные данные с маркерами воспаления.
При первичной фиксации допущены грубые технические ошибки. Скелетизация привела к лизису, а неадекватная фиксация привела к образованию ложного сустава предплечья с дефектом.
Для реконструкции ложного сустава применяются различные синтетические аллографты, но самым идеальным материалом является аутокость. Для интеграции любого заменителя кости, тем более синтетического, необходимы специальные условия, например в закрытом пространстве в метафизе интеграция происходит быстрее и без осложнений.
Малые дефекты можно закрыть спонгиозной костью из крыла, а более обширные дефекты диафиза лучше заместить трикортикальным графтом. Хорошим решением считается костная пластика на сосудистой ножке или удлинение методом Илизарова, но такие операции удорожают операцию из-за вовлечения специальных служб.
Надо соблюдать осторожность при ложных суставах с дефектом, потому что в большинстве лизис связан с инфекцией. Перед окончательной фиксацией необходимо убедиться в отсутствии инфекции в зоне или применить двухэтапный метод.
Наличие чистой раны при удалении пластины позволит применить широко распространенный в онкологии технику, установка кейджа с аутокостью. Прекрасная техника, но имеет свои ограничения из-за возможного инфицирования канала, и поэтому пока можно остановиться на трикортикальном графте с длинной пластиной.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
