Ответить
|
Re: Результат эндопротезирования
Бережной Сергей 27 Февраль 2012, 01:51
|
А что не нравится в рентгенологической картине? Каков срок после операции, что делает пациентка в Вашем отделении? Или у Вас оперирована? Однополюсный протез у худенькой пожилой пациентки. Пусть ходит пока ходится. С тросточкой. А если не ходится, тогда хоть что-то напишите о ее состоянии. И тогда сможете расчитывать на более подробный ответ
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 28 Февраль 2012, 20:20
|
Пациентка оперирована у нас. И если Вам всё нравится в рентгенологической картине, а цель эндопротезирования у сохранных пожилых пациентов ходить с тросточкой пока ходится, то у нас принципиально разные взгляды... Пусть ходит пока ходится. а потом ползает...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Результат эндопротезирования
Maxim Agalakov 27 Февраль 2012, 19:24
|
Что ее и вас не устраивает в операции?
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 28 Февраль 2012, 20:28
|
Ну бабушка почти замечательно лежит и стоит. А Вас все устраивает в рентгенологической картине? Хм, есть ли черная кошка в темной комнате?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Результат эндопротезирования
АДок 28 Февраль 2012, 00:36
|
Уважаемые коллеги, я не могу сказать, что хорошо разбираюсь в эндопротезировании суставов, но тем не менее не могу понять нескольких моментов, а именно: применялся ли цемент (судя по всему да, или мне кажется?);создается впечатление, что во время операции были некоторые сложности. Очень похоже на перипротезный перелом, но желательно выложить еще R-граммы.И по-моему немного нарушена ось ножки и соответственно ее опорные точки. Но в целом, если, коллега, это ваш дебют в эндопротезировании (и Вы стесняетесь признаться в этом), мне кажется достаточно терпимо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 28 Февраль 2012, 20:47
|
Уважаемый коллега! Это не мой дебют. И нехорошо стесняться собственной работы, ибо не ошибается тот, кто ничего не делает. И не цель обсуждать качество установки протеза. Кстати цементного. Если никто не видит особенностей ведения пациентки по результатам р-грамм, то черной кошки нет... и всё ОК);
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Результат эндопротезирования
Alexander Chelnokov 28 Февраль 2012, 21:58
|
Стоило бы сразу представить свое видение проблемы, рассказать про свои соображения по ее решению.
Не надо вынуждать коллег гадать, что конкретно у Вас вызывает сомнения, между чем и чем неясен выбор, что не сложилось в судьбе etc.
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 29 Февраль 2012, 23:49
|
Сорь, пост и был про сомнения... И хотелось дать пациентке и её родственникам полноценные рекомендации. И не хотелось озвучивать автора.
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Март 2012, 00:50
|
Сорь, пост и был про сомнения...
Внимательно еще прочел исходное сообщение - внятного описания сомнений не увидел. В чем конкретно они состоят?
Не стесняйтесь, пишите, как есть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 02 Март 2012, 21:51
|
Ну цементный биполяр вроде особого ограничения нагрузки не предполагает. А тут чойто боязно, несмотря на небольшой вес пациентки. И не приведет ли активное ведение больной к осложнениям в плане стабильности эндопротеза. Вот как то так...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Результат эндопротезирования
Каминский Андрей 29 Февраль 2012, 14:25
|
Это чего? Прикол какой-то? Миленький травматолог из района, вы от форума чего добиваетесь? Чтоб сказали, что плохо оперировано? чтоб подтвердили сомнительность однополюсника? Эго Ваше потешить? Или вы думаете, что здесь сидят любители головоломок и ваши картинки войдут в десятку лучших неразрешимых задач с призом?
Оценивать рентген без клиники непрофессионально, нашли косяк, или думаете что нашли - обозначтесь.
Скажите чего хотите и будет вам по делам вашим!
Кстати, не подписываетесь чтоб не шокировать величием, или чтоб безнаказанно посмеяться над коллегами по району?
Каминский Андрей, зав отделением эндопротезирования, РНЦ "ВТО" им.Илизарова, г.Курган
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Отправитель: Травматолог из района 01 Март 2012, 00:13
|
Не прикол. Говорю чего хотел. Как небольшой специалист в эндопротезировании получить совет по ведению вышеуказанной пациентки с учетом возможного прогноза. И наверно не смогу Вас шокировать. И не вижу повода смеяться. И не много ли вопросов в качестве ответа?):
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Результат эндопротезирования
Maxim Agalakov 29 Февраль 2012, 14:30
|
Если рассматривать этот случай как salvage procedure (иначе зачем ставить биполяр?)- никаких особых "косяков" нет. Если бы это был тотальный протез - то проблем много, из тех, что очевидны - неадекватное цементирование, варусная установка ножки, низкий опил; возможно - уменьшенный офсет и вероятный импинджемент б/вертела.
Или это опять сведение счетов с коллегами?
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Dr. Maysigov 03 Март 2012, 23:30
|
Разборки на раёне?)))
Все у нее будет хорошо, не переживайте. Дождитесь более явного "косяка", тогда самоутверждайтесь.
Теперь к ответу. Рентенограммы точно отвратительные: разрешение плохое, где второй сустав? Поподробнее анамнез, сопутствующие, статус, пожалуйста. 76 лет, при сохранном здоровье, заслуживает тотального протеза. Вальгус ножки, невнятное цементирование и, пожалуй, все.
|
[
Ответить ]
|
Re: Результат эндопротезирования
Сергей 12 Март 2012, 23:29
|
На самом деле хотелось бы услышать некоторые пояснения от топикстартера. Что да как, и как в итоге чувствует себя больная.
Создается впечатление, что цементная ножка дизайна Мюллера установлена без цемента (точнее он есть только в проксимальной части), пробки не видно, ножка ротационно и по оси не стабильна. Если это так, то думаю перспективы не радужные.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Результат эндопротезирования
