AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Посттравматический дефект в области метаэпифиза лучевой кости слева.
послал Шведовченко Игорь Владимирович 07 Март 2012, 01:41
Добрый вечер, уважаемый Эдуард. Ваше положение в принципе понятно, у данного конкретного пациента выбор методики лечения в значительной степени определяет социальная ситуация, в которой находится больной. Указанная ситуация диктует лишь один выбор-максимально просто, максимально быстро, одномоментно. И используя эту аргументацию - неважно, будет ли в последующем укорочение предплечья, потеря функции лучезапястного сустава и практически полное отсутствие ротационных движений. Обговаривался ли возможный результат подобного рода действий с пациентом? Это вопрос номер 1.
Изучали ли вы достаточно тщательно ангиограммы пораженного сегмента? Если да, то вы обратили внимание, что в артериальной фазе практически полностью отсутствует контрастирование лучевой артерии в зоне дефекта, тем самым вы имеете разорванную артериальную дугу и стабильный кровоток только в одном бассейне-локтевой артерии, тыльная межкостная не контрастировалась. Невзирая на это, вы предлагаете использовать пластику дефекта трансплантатом локтевой кости на сосудистом пучке (единственном, который объективно сохранился). Не боитесь ли вы возникновения проблем кровоснабжения кисти при выполнении данного вмешательства и как вы готовы бороться с этим (имею в виду оснащение, специалистов по микрохирургии и пр.)-это вопрос номер 2.
Самый простой и быстрый вариант-иссечь рубцы между проксимальным и дистальным фрагментами лучевой кости, сформировать канал в дистальном эпиметафизе лучевой кости и костях запястья(вплоть до запястно-пястных суставов) и внедрить в этот канал дистальный конец локтевой кости, установив кисть в положение функционально выгодной пронации,тем самым получив артродез лучезапястного сустава и суставов запястья.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1251723
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]