AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


патологический перелом
Ортопедия и травматология Прислано Руслан Токмаков 07 Март 2012, 13:07
из
День добрый! Подскажите оптимальную тактику лечения больного с переломом на фоне кистовидного образования.
Возраст: 42 года
ДИАГНОЗ
Основной: МКБ -10 (S 72.4) Закрытый патологический косо-вертикальный перелом нижней трети левой бедренной кости со смещением.
Осложнение: Травматический шок I ст.
Сопутствующий: Хондробластома дистального метаэпифиза левой бедренной кости?
Доставлен в экстренном порядке бригадой скорой помощи, через 40 мин с момента получения травмы.
Травма: бытовая. Жалобы при поступлении: на боль в левом бедре.
В анамнезе: со слов больного была травма в июне 2011 – ударил кувалдой под колено. Были ноющие боли. В декабре 2011 сел на корточки услышал щелчок в области коленного сустава снаружи, при вставании резкая боль. Боль по утрам, после ходьбы боли уменьшались. 25.02.12. – обратился на прием к хирургу с жалобами на боль в колене. Сделаны рентгенснимки – определили образование дистального метаэпифиза левого бедра, больной записан на КТ коленного сустава на 11.03.12.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожа чистая физиологической окраски. По органам и системам без особенностей. Живот мягкий безболезненный. Стул, диурез в норме.
St.localis: в области левого бедра в нижней трети деформация, боль при пальпации.
манипуляция: 28.02.12.- скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости слева. Анестезия: м/а Консервативное лечение: кеторол, трамал, анальгин, димедрол.
Обследование:
ОАК(29.02.12.)-лейк-14,3; эр-5,31; Нв-159; Нt-454; Тр-202; э-3; п-1; с-72; м-7; л-17; СОЭ-12.
Микрореакция(29.02.12.)-отр.
Биохимия крови(29.02.12.)-АЛТ-13,4;АСТ-19,4;общ.белок-65,4;креатинин-82,4;сахар кр.-6,01;холестерин-5,33;мочевина-3,9; общ.билир.-12,4;ПТИ-110,4%;фибриноген- 3,1 г/л.
ОАМ(29.02.12.)-цвет-с/жел.;проз-проз.;уд.вес-1020;рН-6,5;эпит.пл-ед;лейк-1-2-0;
ЭКГ (29.02.12.): синусовый ритм с ЧСС 78 в мин.
Флюорография (03.12.11.): норма.
R-графия (28.02.12.) левого бедра: косо-вертикальный перелом на уровне дистального метаэпифиза с угловым смещением кпереди дистального фрагмента. В дистальном метаэпифизе визуализируется неправильной формы образование негомогенной структуры, с кистовидной перестройкой – остеома? ЭЭД 0,1 мзв

Что с таким больным делать? Аппарат, а потом с образованием разбираться? Или открывать, удалять, остеосинтез пластиной? Или? КТ рядом нет.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000052
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]