Ответить
|
Re: трофическая язва после отморожения
Александр Петрушин 13 Март 2012, 09:53
|
 
фото
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва после отморожения
Anton Bekhterev 14 Март 2012, 01:28
|
Если есть возможность, лучше выполнить кожную аупластику на питающей ножке. Какой лоскут препочесть не видя конечности сказать трудно. Выложите фотографию больной стопы, пожалуйста.
Антон Бехтерев.
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: трофическая язва после отморожения
Дедок Михаил 15 Март 2012, 01:23
|
Не делайте умных операций идиотам. Все равно не оценит. Сделайте реампутацию в пределах здоровых тканей.
Все равно в следующем году (если не помрет с перепоя) опять отморозит и все равно отрежете выше.
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва после отморожения
armen 16 Март 2012, 00:48
|
Истину глаголит Дед Михаил.
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва после отморожения
я 16 Март 2012, 01:30
|
Последнее сообщение хоть и резкое , но не лишено рационального зерна! Если же предположить , что перед нами адекватный человек, то план лечения примерно такой! Сначала (как Вы сказали) выполнить все некрэктомии, в том числе опилить торчащие кости так, чтобы скрыть их под слоем грануляций, затем "вырастить" эти самые грануляции (судя по снимку они атрофичные). Это можно сделать , применяя ГБО, озонотерапию, фарм препараты (напр., актовегин), и, вообще , любые доступные средства и способы , которые активизируют метаболизм в тканях! Как только грануляции "созреют" то предпочтительнее использовать полнослойный кожный трансплантат. Применение трансплантата на питающей ножке не реально у такого пациента.
Если хотите повозиться, попробуйте так, если не хотите, ампутируйте, хотя на уровне сустава Лисфранка может мягких тканей не хватить. Вообщем, решать Вам! Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва после отморожения
Отправитель: Александр Петрушин 18 Март 2012, 13:28
|
Уважаемые коллеги! Большое спасибо откликнувшимся! Склоняемся к варианту некрэктомия + кожная пластика полнослойным трансплантатом. После некрэктомии может лучше VAC?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: трофическая язва после отморожения
Сегун 20 Март 2012, 18:41
|
Уважаемые доктора, вы забыли самое главное это же отморожение. Здесь не действуют законы травматической, хирургической или термической травмы. Грануляции будите выращивать до нового года готовые к пластике. Полнослойник на грануляции, при отморожении???? ха ха ха. Ращепленный лоскут на грануляции стопы - даже не думйте. Пластика лоскутом на питающей ножке - прав дед Михаил. Два варианта - жить дальше с раной или ампутация стопы по пирогову(или другие высокии ампутации). Все что выше стопы у него точно захряснет надолго! Удачи))) Кстати не забудте взять посев с раны и кусочек на анаэробов)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
трофическая язва после отморожения
