AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


варусная деформация коленных суставов
Ортопедия и травматология Отправлено Тарас Рокита 20 Март 2012, 22:14
Ув.коллеги
Обратился пациент, 53 года, среднего типа телосложения, довольно активного образа жизни. Жалобы - на боли в обеих коленных суставах после физических нагрузок.
`
В анамнезе, 20 лет назад, былли переломы обеих голеней,лечился консервативно.
Возникают вопросы:
1.что делать - коррегирующую остеотомию (вальгизирующую) или одномыщелковое эндопротезирование?
2.нужна ли перед этим (одномоментно?) коррекция давно консолидированных переломов голеней?

С уважением, Тарас Рокита, Киевская городская больница №7, центр малоинвазивной хирургии суставов

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Тарас Рокита
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: варусная деформация коленных суставов
    адонин 20 Март 2012, 23:26
    Одно из условий для одномыщелкового эндопротезирования – вальгус стресс тест должен полностью коррегировать варус, но не вызывать гиперкоррекцию . Так что сделайте рентгенограммы с вальгус стрессом, если получите полную коррекцию - я бы предпочел однополюсное эндопротезирование (конечно, если остальные условия соблюдены – интактная передняя крестовидная, полное разгибание и пассивное сгибание до 110 градусов). Слишком уж долга ждать конечных результатов после остеотомии, особенно если речь идет о двустороннем процессе.
    [ Ответить ]

    Re: варусная деформация коленных суставов
    Leonid Solomin 21 Март 2012, 00:29
    Уважаемый Тарас Рокита,
    Обе большеберцовые кости имеют 2 вершины деформации, т.е. речь идет о двухуровневых корригирующих остеотомиях. И только после этого ставить вопрос об одномыщелковом протезировании. При тотальном протезировании, возможно, можно будет обойтись только диафизарными остеомиями
    (дистальная CORA). К сожалению, точнее сказать не могу - для расчетов Рг низкого качества.

    С уважением,
    Л.Соломин
    [ Ответить ]

    • Re: варусная деформация коленных суставов
      Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Март 2012, 09:54
      Привет, коллеги, особенно Леонид и Тарас.



      А если сделать как-то так? С точки зрения практической должно технически получиться. То есть может стать не идеально, но все равно много-много лучше, чем было. И насчет эндопротезирования вопрос может надолго отложиться.
      PS. И фиксировать ясно чем ;-))

      [ Ответить ]
      • Re: варусная деформация коленных суставов
        Отправитель: Leonid Solomin 24 Март 2012, 14:27
        Здравствуй, дорогой!
        > А если сделать как-то так? С точки зрения практической должно технически получиться. То есть может стать не идеально, но все равно много-много лучше, чем было. И насчет эндопротезирования вопрос может надолго отложиться.
        > PS. И фиксировать ясно чем ;-))


        Согласен - действительно станет гораздо лучше и зафиксировать чем можно будет, и эндопротезирование подождет :-)
        Выбор - за хозяином положения.

        Всего доброго,
        Л.Соломин

        [ Ответить ]
      • Re: варусная деформация коленных суставов
        Отправитель: maxim agalakov 26 Март 2012, 17:48
        лучше с гиперкоррекцией,но предупредить,что может быть косметический дефект

        [ Ответить ]
    Re: варусная деформация коленных суставов
    Sereda Andrey 22 Март 2012, 22:30
    Я бы сделал рентген в вальгус-стрессе и именно по нему бы чертил оси.
    [ Ответить ]

    • Re: варусная деформация коленных суставов
      Отправитель: Edgar B. 23 Март 2012, 16:54
      Это изменит только механические оси, но не анатомические.

      [ Ответить ]
    Re: варусная деформация коленных суставов
    Maxim Agalakov 24 Март 2012, 09:53
    я бы сделал НТО (+ клин), ось голени вполне приличная, "плюс клин" сильно не затруднит возможное тотальное протезирование.Образовавшийся дефект можно не замещать - закроется сам, а если использовать Puddu plate или ее аналаог -можно разрешать раннюю полную нагрузку.
    [ Ответить ]

    Re: варусная деформация коленных суставов
    Мацукатов Феодор 24 Март 2012, 22:09
    Вариант, предложенный Александром Николаевичем, наиболее рациональный. Но я бы добавил небольшой сдвиг дистальных фрагментов большеберцовых костей кнаружи для разгрузки внутренних мыщелков. Так однозначно можно получить хороший положительный эффект.
    [ Ответить ]

    Re: варусная деформация коленных суставов
    Armen 29 Март 2012, 03:44
    Интересно ,как "стоят" дистальные фрагменты в боковой проекции!?
    [ Ответить ]

    Re: варусная деформация коленных суставов
    doctor_smith 31 Март 2012, 21:41
    Согласен с предложенной вальгизирующей остеотомией, только мне кажется, уровень должен быть выше, и ось желательно проводить через точку Фуджисава!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1249540
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]