Ответить
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
СЕРГЕЙ ДУКЕР 28 Март 2012, 13:29
|
3-Х ВИНТОВ В ПОЛНЕ ДОСТАТОЧНО. Y И DHS НЕ САМЫЙ ЛУЧШИЙ ВЫБОР В ДАННОМ СЛУЧАЕ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Александр Ситник 28 Март 2012, 20:20
|
Для планирования конечно хорошо бы снимок во внутренней ротации бедра. Но трех винтов должно хватать, а излишняя агрессия тут пожалуй ни к чему.
Каков план по наркозу и беременности?
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Alexander Chelnokov 29 Март 2012, 00:49
|
Надо бы сделать еще снимки, а лучше бы плюс КТ. Срок беременности большой, так что не страшно.
А насчет злокачественного процесса ничего нету подозрительного? Анализы как?
Если думать про что-то доброкачественное, то план с гаммой вполне годится. Головка будет связана с диафизом, так что даже при дальнейшем разрушении кости обеспечит сохранение формы проксимального отдела бедра. Через точку введения ложкой наскрести материал на исследование. Мысль насчет винтов IMHO плохая, в периферическом отломке держаться им толком не в чем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Зельский Илья Александрович 29 Март 2012, 01:03
|
По представленному снимку на первое место я бы поставил гигантоклеточную опухоль.
С уважением, Зельский И.А., рентгенолог УНИИТО
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Март 2012, 15:50
|
Если так, надо делать тщательный кюретаж.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Armen 29 Март 2012, 03:24
|
Склоняемся к методу 3-мя винтами,после выполнения КТ.Но выполнить еще снимки,КТ,ЭОП в операционной+анестезия+анальгетики в п/о периоде,возможные осложнения и т.п.-не многовато-ли для здоровья плода.Думаем, матери необходимо все хорошо "взвесить" и что для нее важнее.Всякий ведь народ встречается.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Michael Berenstein 29 Март 2012, 03:58
|
Судя по представленному снимку перелом в основание шейки бедра да еще с
костным дефектом. Фиксация должна быть стабильной чтобы поставить на ноги
перед родами и уходом за новорожденным. Фиксатор должен быть с угловой стабильностью - DHS, гвоздь желательно с двумя шурупами в шейку для ротационной стабильности. Если костный дефект большой можно использовать цемент и фиксатор ставить прежде чем цемент застынет. Биопсия конечно.
Операция лучше под эпидуральной анестезией, мониторинг плода в ходе операции, присутствие гинеколога во время операции чтобы не пришлось самим делать кесарево сечение, если припечет. Рентгена поменьше. Удачи.
Михаил Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Игорь Девин 30 Март 2012, 01:22
|
С учетом беременности правильно. Если это киста, она регенерирует после травмы и остеосинтеза, если это опухоль (например, ОБК) будете думать после биопсии, что делать и в какие сроки. На зло не похоже.
С уважением И.Девин
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Игорь Кучерявый 30 Март 2012, 01:23
|
Всерьез думать о синтезе 3 винтами у пациентки с возможной деструкцией кости и с нагрузкой в виде беременного живота?! Тогда уж и на вытяжение повесить можно)))
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки бедра
Иван 01 Апрель 2012, 01:20
|
первым делом больную должен осмотреть гинеколог. вспомнил случай, когда больная упав на спину и кроме ушиба поясничной области у нее ничего не было, через 6 дней она потеряла ребенка ( правда срок был 13-14 недель). во избежании "совпадения" лучше себя обезопасить. а ребенок первый? как протекает беременность? может с повышенным тонусом матки? тогда ей пару месяцев полежать даже полезно будет. перелом то он переломом, но и про малыша забывать не надо...особенно если его очень ждут.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Патологический перелом шейки бедра
