вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Патологический подвертельный перелом бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр Ситник 28 Март 2012, 13:15
Больная 54 года, 5-6 лет назад злокачественное образование паховой области - лучевая терапия, некроз кости.
патологический перелом бедра 2 года назад остеосинтез реконструктивным стержнем - поломка стержня через 6 месяцев. Последние полтора года ходит с двумя костылями и сломанным стержнем. Окологически обследована, в настоящее время рецидивов или метастазов нет.Жалобы на неопороспособность конечности.В планах реостеосинтез гамма-стержнем.Учитывая малый опыт при "пострадиационных переломах" интересует мнение сообщества о целесообразности декортикации зоны перелома и костной пластики или достаточно "внутренней пластики" от рассверливания канала?Быть может есть и другие способы активации сращения?Спасибо,А.Ситник
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Патологический подвертельный перелом бедра
Alexander Chelnokov 28 Март 2012, 22:00
|
Если после удаления подвижность хорошая, то закрыто вправить. Если не удается вальгизировать с гиперкоррекцией, то можно сделать чрескожную остеотомию через несращение. Надо не просто восстановить ось, а с гипервальгусом, то есть в центральном отломке новый гвоздь провести из той же точки входа, но дальше - латеральнее имеющегося канала. То есть ввести две спицы спереди назад в старый канал, и проделать латеральнее новый.
На приложенной картинке показаны правильное положение гвоздя и линия остеотомии.
Надо посмотреть, что на боковой еще. Может, и там несосно что-то было.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический подвертельный перелом бедра
I.Iofin 02 Апрель 2012, 10:03
|
К сожалению, этот перелом не срастётся. Кость мертва после радиации. Костная пластика тоже не поможет. Вам надо делать замену проксимальной части бедра (proximal femoral replacement). Пациентка встанет на ноги с полной опорой сразу после операции. Это наиболее надёжный вариант.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
