Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Варусная деформация проксимального конца бедренной кости
Ортопедия и травматология Отправлено Алмасбек 30 Март 2012, 14:07
Больной А 49 лет, автомеханик, обратился с диагнозом: Неправильно консолидированный подвертельный перелом левой бедренной кости, с варусной деформацией.
Из анаменеза 2003 году получил автодорожную травму. С диагнозом Закрытый подвертельный перелом левой бедренной кости со смещением произведено открытая репозиция, металлоостеосинтез гвоздем Бокычарова. В динамике по поводу перелома металлического имплантата повторно госпитализирован, имплантат был удален и повторно фиксирован обычной накостной пластиной (по передний поверхности бедренной кости) без исправлении деформации. Данный момент больной активно передвигается, работает, хромает на левую н/к. Отведение в тазобедренном суставе слева резко ограничены, безболезненны. Сгибания в ТБС не ограничено. Укорочение левой н/к на 4 см. 2012 году в январе накостная пластина удалена (сломанные винты остался закрывая костномозгового канала). На рентгенограммах левого тазобедренного сустава шеечно-диафизарный угол 90 градусов. Признаки артроза 2 ст. Некоторые коллеги предлогали подвертельную остеотомию с фиксацией гамма гвоздем. Некоторые за эндопротезирования, но больной от эндопротезирования категорический отказался.
Ув. коллеги помогите определиться с тактикой.
Будем рады любой помощи со стороны уважаемого сообщества.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алмасбек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Варусная деформация проксимального конца бедренной кости
    Alexander Chelnokov 30 Март 2012, 15:37
    >шеечно-диафизарный угол 90 градус. Признаки артроза 2 ст. Некоторые коллеги предлогали
    подвертельную остеотомию с фиксацией гамма гвоздем. Некоторые за эндопротезирования, но


    Так, абстрактно, если сустав безболезненный, движения есть, деформация внесуставная, надо делать вальгизирующую остеотомию. Технических нюансов много. Снимки бы увидеть, тогда можно что-то более конкретно посоветовать.
    [ Ответить ]

    • Re: Варусная деформация проксимального конца бедренной кости
      Отправитель: Алмасбек 02 Апрель 2012, 18:05



      Рентгенограмма пациента А 49 лет с диагнозом: Неправильно консолидированный подвертельный перелом левой бедренной кости, с варусной деформацией.
      На рентгенограммах левого тазобедренного сустава шеечно-диафизарный угол 90 градус. Признаки артроза 2 ст и очаг остеосклероза в проекции ШДУ (указан стрелкой).


      [ Ответить ]
      • Re: Варусная деформация проксимального конца бедренной кости
        Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Апрель 2012, 02:12
        Да, тут вполне очевидно надо делать вальгизирующую остеотомию. Сделайте снимок с максимальным приведением, это покажет возможную коррекцию.
        Межвертельная остеотомия, если не удалять сломанные винты, то фиксировать лучше пластиной, клинковой 130-градусной или DHS. Тогда клин иссечь из периферического фрагмента.
        Мы бы сделали с фиксацией гвоздем, с открытым клином.

        [ Ответить ]
    Re: Варусная деформация проксимального конца бедренной кости
    Andrey Lifanov 01 Апрель 2012, 00:23
    Вальгизирующая остеотомия с фиксацией пластиной. Выложите Р-гр.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0253086
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]