вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: болезнь Кинбека
Игорь Девин 03 Апрель 2012, 19:59
|
Уважаемый Михаил! Мы 3 раза оперировали данную патологию по Ашкенази - удаление некротизированной полулунной кости из тыльного доступа и удлинение головчатой. Производится отсечение головочки головчатой кости, головка перемещается на место полулунной кости, а в образовавшийся дефект помещается аутотрансплантат из губчатой кости. Желательно не травмировать ладонные связки. Затем проводится фиксация 2-3 спицами, Одна из спиц должна проводиться через головчатую кость, трансплантат и в перемещенную головку, фиксация в гипсовой повязке на 1,5 месяца. К сожалению снимков под рукой нет, продемонстрировать не могу. Но результат на удивление хороший. Некроза и рассасывания трансплантатов не наблюдалось.
И.Девин
|
|
|
Ответить
|
Re: болезнь Кинбека
SAGo 03 Апрель 2012, 22:19
|
Надо быть справедливым по отношению к авторам, разработавшим собственные методики диагностики и лечения: не Ашкенази придумал операцию Гранера при болезни Кинбека и не Ашкенази придумал метод открытой ладони и пальцев МакКаша при лечении контрактуры Дюпюитрена.
Все, конечно, хорошо при удлинении головчатой кости, но гложат сомнения: а как там с возникновением межзапястного артроза и, допустим, скафо-радиального артроза при отсутствии связочного аппарата между головкой головчатой кости и ладьевидной, а потом и трехгранной? Давно не встречал в алгоритмах лечения болезни Кинбека операци. Гранера. Не знаю, почему. Правда вот в парочке статей обнаружил дистракционное удлинение головчатой кости, но тоже очень сомневаюсь по тем же причинам в эффективности такого подхода ( хотя и сам много-много лет назад придумал эту операцию, но осуществить ее так и не удалось).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
