Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом лопатки
Ортопедия и травматология Отправлено Pavel Volykov 09 Апрель 2012, 17:06
Всем добрый день. Пациент 35 лет, гиперстеник. Давность травмы 3 суток - падение с высоты 3 метра. Диагноз: оскольчатый внутрисуставной перелом тела правой лопатки.
Внешне ничего, кроме умеренного отека, нет. В настоящий момент проводится фиксация ортезом по типу повязки Дезо. Пациента ничего не беспокоит.
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. Стоит ли оперировать, если да, то в каком объеме и из какого доступа? Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Pavel Volykov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом лопатки
    Pavel Volykov 09 Апрель 2012, 19:58

    КТ отправляю

    [ Ответить ]

    Re: Перелом лопатки
    adonin 10 Апрель 2012, 04:33
    Я бы оставил все как есть. ориентация гленоида нормальная, перелом суставной поверхности без существенного смещения
    Вообще, больших серий наблюдений по переломам лопатки нет ( по крайней мере, в англоязычных учебниках, или, по крайней мере, мне таковые неизвестны), современные рекомендации основаны на наблюдениях в лучшем случае десятка-двух больных, ни о каких рандомизированных исследвоаниях и метаанализах речи нет.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лопатки
    Ostanin 10 Апрель 2012, 23:20
    Дезо бы заменил на подушку или подобие отводящей шины - иммобилизация в любом случае не меньше 4 недель. Понятно, что неудобно, но тем не менее (хотя не уверен - какой нынче тренд про отведение плеча при длительной иммобилизации?).
    Про внутрисуставной характер - есть и есть, особого резона в оперативном лечении не вижу. Случай редкий, интересно во что выльется.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лопатки
    Sereda Andrey 11 Апрель 2012, 13:41
    Латеральный край лопатки развернут в антеверсию вместе с суставной впадиной лопатки, плюс суставная впадина при этом мигрировала медиально. В таком случае считаю важным развернуть латеральную "колонну" обратно путем остеосинтеза тела лопатки. Внутрисуставные фрагменты пока загадка. Сами по себе они могут особо не мешать, но там может быть тяжелый SLAP.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лопатки
    Pavel Volykov 11 Апрель 2012, 20:54
    Всем спасибо. Пациента решили все-таки вести консервативно. Сегодня выписали
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0234632
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]