Ответить
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Сергей Дукер 20 Апрель 2012, 14:57
|
Петрович доброго времени суток. Опиши подробней статус. АВФ где накладывали?
Best regards, Za MKAD&shi
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Отправитель: Юрий Кавецкий 21 Апрель 2012, 10:16
|
АВФ наложили мы при поступлении стабилизационный. Сейчас аппарат сняли, наложили гипсовую повязку чтобы зажили раны в области проведения стержней. Исходная рана (в результате травмы) заживает первично, никаких проблем с ней нет. Склоняемся к БИОСу, вопрос один-откуда взять лучше трансплантат (из малоберцовой кости рядом или на другой ноге), когда лучше прооперировать- чтобы не осложнилось инфекцией. Спасибо ответившим.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Михаил 20 Апрель 2012, 19:21
|
Здравствуйте, Юрий! Сначала в АВФ исправить ось, заживить рану. Потом штифтование.
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Юрий Кавецкий 21 Апрель 2012, 10:22
|
Уважаемые коллеги!! Склоняемся и произведем БИОС.Вопроса два: стоит ли деффект заполнить аутокостью, если да то откуда лучше взять трансплантат- из малоберцовой рядом или на другой голени, какие еще варианты здесь предпочтительнее? Боимся инфекционных осложнений- как прикрыться- кроме антибиотиков что еще- не нужна ли промывная система в зоне перелома или не трогать? Спасибо ответившим.
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Alexandr Artemiev 21 Апрель 2012, 13:57
|
Не если целью ставить раннее восстановление опороспособности, то не стоит особо бороться за сохранение длины сегмента.
Резецируйте концы отломоков, адаптируйте их, обеспечив компрессию сначала в аппарате (не в том, конечно, в котором сфотографировали), а затем, после заживления ран, забейте гвоздь.
Укорочение составит 3-4 см, не критично. Ну а потом мужик надумает - удлините.
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
Alexander Chelnokov 21 Апрель 2012, 15:44
|
Что там с мягкими тканями?
Если все зажило, я бы просто заштифтовал с рассверливанием без всяких укорачиваний. По медиальной стороне маленький контакт есть, а в дефект должно попасть немало reaming debris.
Был бы дефект совсем сегментарный - можно было подумать про набирающую популярность Masquelet technique.
Статья в приложении.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
открытый перелом голени - тактика лечения?
