Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


открытый перелом голени - тактика лечения?
Ортопедия и травматология Отправлено Юрий Кавецкий 19 Апрель 2012, 17:58 68 гкб
Доброго времени суток уважаемые коллеги!! Поступил пациент, 43-х лет. Травма в ДТП 18.04. Открытый перелом обеих костей правой голени.
Отломок потеряли при доставке в больницу "где-то в машине". Как вести дальше?? Вариантов несколько: аппарат внешней фиксации с последующим выращиванием регенерата, либо дождаться заживления раны и произвести БИОС с костной аутопластикой. Откуда лучше взять аутотрансплантат? Пациент работающий и ему очень важна как можно более ранняя ходьба.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Юрий Кавецкий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
    Сергей Дукер 20 Апрель 2012, 14:57
    Петрович доброго времени суток. Опиши подробней статус. АВФ где накладывали?
    Best regards, Za MKAD&shi
    [ Ответить ]

    • Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
      Отправитель: Юрий Кавецкий 21 Апрель 2012, 10:16
      АВФ наложили мы при поступлении стабилизационный. Сейчас аппарат сняли, наложили гипсовую повязку чтобы зажили раны в области проведения стержней. Исходная рана (в результате травмы) заживает первично, никаких проблем с ней нет. Склоняемся к БИОСу, вопрос один-откуда взять лучше трансплантат (из малоберцовой кости рядом или на другой ноге), когда лучше прооперировать- чтобы не осложнилось инфекцией. Спасибо ответившим.

      [ Ответить ]
    Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
    Михаил 20 Апрель 2012, 19:21
    Здравствуйте, Юрий! Сначала в АВФ исправить ось, заживить рану. Потом штифтование.
    [ Ответить ]

    Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
    Юрий Кавецкий 21 Апрель 2012, 10:22
    Уважаемые коллеги!! Склоняемся и произведем БИОС.Вопроса два: стоит ли деффект заполнить аутокостью, если да то откуда лучше взять трансплантат- из малоберцовой рядом или на другой голени, какие еще варианты здесь предпочтительнее? Боимся инфекционных осложнений- как прикрыться- кроме антибиотиков что еще- не нужна ли промывная система в зоне перелома или не трогать? Спасибо ответившим.
    [ Ответить ]

    Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
    Alexandr Artemiev 21 Апрель 2012, 13:57
    Не если целью ставить раннее восстановление опороспособности, то не стоит особо бороться за сохранение длины сегмента.
    Резецируйте концы отломоков, адаптируйте их, обеспечив компрессию сначала в аппарате (не в том, конечно, в котором сфотографировали), а затем, после заживления ран, забейте гвоздь.
    Укорочение составит 3-4 см, не критично. Ну а потом мужик надумает - удлините.
    С уважением Александр Артемьев
    [ Ответить ]

    Re: открытый перелом голени - тактика лечения?
    Alexander Chelnokov 21 Апрель 2012, 15:44
    Что там с мягкими тканями?
    Если все зажило, я бы просто заштифтовал с рассверливанием без всяких укорачиваний. По медиальной стороне маленький контакт есть, а в дефект должно попасть немало reaming debris.
    Был бы дефект совсем сегментарный - можно было подумать про набирающую популярность Masquelet technique.



    Статья в приложении.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114463
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]