Ответить
|
Re: врожденный вивых бедра
Ниязов Нияз 29 Апрель 2012, 01:11
|
раскажу о технике закрытого вправления у детей, особенно при высоких вывихах. до 3 -х лет мы применяем лейкопластырное, крайне редко скелетное вытяжение, наложив лейкопластыри на конечности, ноги ребенка вертикально подвешивается, дале постепенно в течении 14 дней ноги разводятся в стороны при этом, поверхность кровати поднимается вверх(разведение ног быстрее до 3-4 дней), масса груза до 25 процентов тела, но крайне важно, что бы при подвешивании ягодицы (попа ребенка) были немного на весу. через 2 недели при не высоких вывихах без наркоза по лоренцу ручное вправление, при высоких вывихах под наркозом и часто сочетается подкожной миотомией аддукторов бедра, ручное вправление. вот пример девочка 2 лет
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Ниязов Нияз 29 Апрель 2012, 01:14
|
через 9 месяцев после вправления
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Денис Викторович 30 Апрель 2012, 15:57
|
Вправление вывиха бедра по Лоренц дает от 30 до 76.4% осложнений в виде асептического некроза головки бедренной кости (Мирзоева И. И 1970; Краснов А. И., 1990; Tonnis D., 1989)
Подробно с тактикой ведения больных с ВВБ можно ознакомиться в следующей книге: А. Г. Баиндурашвили, С. Ю. Волошин, А. И. Краснов "Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, лечение" Санкт Петербург СпецЛит 2012
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Ниязов Нияз 02 Май 2012, 00:23
|
Правильно, если делать сразу одномоментно, без предварительного вытяжения. "При вытяжени часто у детей происходит спонтанное вправление, если спонтанной репозиции не происходит, то ее выполняют ручным способом не прибегая к наркозу". профессор Е. С. Тихоненков, травматология и ортопедия 3 том про редакцией Ю.Г.Шапошникова, 1997 год.
да и по опыту отделения где я работаю, что после открытого вправления, что после закрытого и там и там встречается асептический некроз, но при закрытом вправлении часто остается подвывих, недопокрытие впадиной головки бедра. А клинически в момент вравления возможен шелчок, после вправления мы ориентирумся на ягодично-бедренные складки при положении по лоренцу 1 и пальпаторно по наличие большого вертела
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Ниязов Нияз 02 Май 2012, 00:34
|
на приведенных снимках не грудной ребенок, для другого примера девочка 3 лет при поступлении в отделение на снимке супра и латеропозиция головки бедра слева. Вытяжение 2 недели, Подкожная миотомия аддукторов бедра и ручное вправление под наркозом. фиксация в гаипсе окола полугода далее на шине распорке типа Виленского.
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Ниязов Нияз 02 Май 2012, 00:42
|
результат через 2 года, но повторяюсь осталось так называемое недопокрытие впадиной головки бедра но клинически результат отличный.
|
[
Ответить ]
|
Re: врожденный вивых бедра
Отправитель: Edgar B. 17 Май 2012, 14:04
|
Так может не стоит проводить "фиксация в гаипсе окола полугода далее на шине распорке типа Виленского" с такой исходной Р-картиной? Все показания к выполнению полного объема хирургического лечения (ОВ+КОБ+Salter) с хорошими отдаленными результатами лечения. См. выше названное пособие.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: врожденный вивых бедра
Ihor 06 Май 2012, 07:52
|
Здравствуйте,
Есть много книг по детской ортопедии, но есть книги, которые номер 1 в мире по детской ортопедии.
-Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics 6th Edition
- John Anthony Herring Tachdjians’ Pediatric Ortopaedics.
У детей после 2х лет показано оперативное лечения врожденного вывиха, медицина это наука.
Ihor.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
врожденный вивых бедра
