AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав, варианты лечения?
Ортопедия и травматология Прислано A Dok 02 Май 2012, 00:46
из
Прошу совета и помощи в определении тактики дальнейшего лечения ложного сустава большеберцовой кости.
Желаю всем здравствовать и поздравляю с наступившими майскими праздниками! Пациент К.26 лет получил множественные огнестрельные ранения в том числе правой голени в 2010 году. При поступлении выполнено ПХО ран, наложен спицевой АВФ(к сожалению снимки не сохранились). На снимках многооскольчатый перелом большеберцовой кости в средней трети, костный дефект составлял около 7 см. По заживлении ран выполнена костная пластика дефекта из гребня большеберцовой кости. Лечился по месту жительства. Через 5 месяцев на контрольном R-гр ложный сустав. Повторная операция: Резекция ложного сустава правой большеберцовой кости, Фиксация костей правой голени в АВФ, остеотомия костей правой голени от 17.08.2011г. Послеоперационное течение гладкое, проводилась дозированная дистракция в АВФ.В настоящий момент мы имеем неокрепший костный регенерат и ложный сустав в области перелома. Не смотря на длительную компрессию в области "ложняка" и нагрузки на конечность, добиться консолидации не получилось. Дополнительно: сопутствующей патологии у пациента не имеется, места стояния спиц без признаков воспаления, АВФ стабилен, конечности одинаковой длины. Соответственно в отделении рассматриваются разные варианты лечения. Высказывалась точка зрения о резекции ложного сустава, демонтаже АВФ и фиксации его пластиной или БИОС. Но пугает неокрепший костный регенерат и соответственно недостаточная проксимальная фиксация перелома, а также проблема связанная с заведением штифта в область регенерата (вообще небольшой опыт БИОС). Или же просто резекция ложного сустава с костной пластикой и повторно АВФ. Прошу совета у кого есть опыт или знает как лучше поступить в данной ситуации. По человечески жалко пациента, и не хотелось бы повторно ставить АВФ.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0090167
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]