ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Несращение дистального отдела костей голени
послал Alexander Chelnokov 04 Май 2012, 02:15
|
Тут надо все удалять. Кстати, пластина на малоберцовой, как пишут P.Rommens со товарищи (2012), в 8 раз увеличивает риск несращения большеберцовой при штифтовании.
Не очень понятны трудности с удалением проксимальной (?!) части гвоздя - резьба сорвана? Если нет, то привинченный скользящий молоток - это страшная сила. Можно подготовиться, взять утяжеленный. Можно еще вдоль гвоздя рассверлить каналы спицей 3 мм или развертками 4-5 мм. Ни разу не приходилось делать остеотомию при целом проксимальном конце гвоздя с резьбовым каналом.
Дальше - если ложный сустав - остеотомия малоберцовой и закрытая коррекция большеберцовой, с последующим гвоздем с антибактериальным покрытием. В дистальный отломок отклоняющие спицы, подготовить там канал длинной развертой, в общем, на этот раз правильно фиксировать, не в смещении. Понятное дело, 4-5 запирающих винтов надо.
Если сращение - поперечная остеотомия чуть ниже несращения, далее то же самое.
С пластинами тут связываться вряд ли стоит, как раз нагноение тут и наконец-то восторжествует.
Можно и аппаратом все начать и до конца провести, лет 10 назад так бы и сделали.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|