AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: ДОА 1-го плюснефалангового сустава
послал Кравцов Олег 25 Май 2012, 20:28
Причинами неудовлетворительного результата могли стать следующие: 1) недостаточная величина резекции основной фаланги и 2) "стирание" оставшегося хряща головки 1 ПК опилом фаланги. В своей практике обычно убираем больше кости (примерно 1/4 - 1/3 длины фаланги), опил моделируем, укрываем лоскутом капсулы или Артелоном (специальный биодеградируемый скользящий материал).
В настоящее время возможны варианты:
1) ничего не делать (только консервативное лечение) и посмотреть в динамике. Не исключено, что болевой синдром уменьшится (ориентировочно, через 6 мес. после операции), объём движений незначительно увеличится, и больной к Вам больше обращаться не будет.
2) повторная резекция основания фаланги (опил необходимо укрыть), круговой релиз 1 ПФС. Ранняя разработка движений в суставе.
3) эндопротезирование 1 ПФС, если это посильно для больного. На операции наверняка столкнётесь с тугоподвижностью, тщательно мобилизуйте сесамовидные кости и сухожилия коротких сгибателя, разгибателя, отводящей мышцы.
4) артродез 1 ПФС. Наименее привлекательный вариант в плане функции. Пациент вернётся к тому, с чего начал (Hallux rigidus), только уже в необратимом варианте.
Наилучшим вариантом представляется вар. 2, так как сохраняется собственная головка 1 ПК, которая хорошо переносит нагрузки (а в фазу заднего толчка на неё приходится до 70% веса человека). Имеем достаточно много отдалённых результатов: амплитуда движений в 1 ПФС 30 - 45 градусов, болевой синдром не беспокоит.
Ничего не могу сказать про отдалённые результаты эндопротезирования (8 - 10 лет и больше), ближайшие - хорошие. В конце концов, при возникновении проблем в любом варианте никогда не поздно сделать артродез.
Удачи!
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2010085
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]