ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: ДОА 1-го плюснефалангового сустава послал Кравцов Олег 25 Май 2012, 20:28 Причинами неудовлетворительного результата могли стать следующие: 1) недостаточная величина резекции основной фаланги и 2) "стирание" оставшегося хряща головки 1 ПК опилом фаланги. В своей практике обычно убираем больше кости (примерно 1/4 - 1/3 длины фаланги), опил моделируем, укрываем лоскутом капсулы или Артелоном (специальный биодеградируемый скользящий материал). В настоящее время возможны варианты: 1) ничего не делать (только консервативное лечение) и посмотреть в динамике. Не исключено, что болевой синдром уменьшится (ориентировочно, через 6 мес. после операции), объём движений незначительно увеличится, и больной к Вам больше обращаться не будет. 2) повторная резекция основания фаланги (опил необходимо укрыть), круговой релиз 1 ПФС. Ранняя разработка движений в суставе. 3) эндопротезирование 1 ПФС, если это посильно для больного. На операции наверняка столкнётесь с тугоподвижностью, тщательно мобилизуйте сесамовидные кости и сухожилия коротких сгибателя, разгибателя, отводящей мышцы. 4) артродез 1 ПФС. Наименее привлекательный вариант в плане функции. Пациент вернётся к тому, с чего начал (Hallux rigidus), только уже в необратимом варианте. Наилучшим вариантом представляется вар. 2, так как сохраняется собственная головка 1 ПК, которая хорошо переносит нагрузки (а в фазу заднего толчка на неё приходится до 70% веса человека). Имеем достаточно много отдалённых результатов: амплитуда движений в 1 ПФС 30 - 45 градусов, болевой синдром не беспокоит. Ничего не могу сказать про отдалённые результаты эндопротезирования (8 - 10 лет и больше), ближайшие - хорошие. В конце концов, при возникновении проблем в любом варианте никогда не поздно сделать артродез. Удачи! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]