Уважаемый Коллега! В узком понятии количественная компьютерная томография(QKT) - это метод измерения плотности позвонков с помощью специальных программ. В настоящее время на большинстве действующих КТ-сканерах программы определения МПК имеют базы данных, рассчитанные на диагностику содержания минералов в телах поясничных позвонков.
Исследования проводятся на КТ, имеющем специальную , программу OSTEOCT (или другую). с костно-эквивалентным фантомом и тела позвонков томографируются вместе с ним . В результате вычислений с использованием программы OSTEOCT, получают параметры плотности компактной и губчатой тканей нижне-грудных позвонков (мг/см3), по которым можно было судить о степени деминерализации позвонков грудного отдела. Учитывая отсутствие нормативной базы данных для грудного отдела, оценку полученных параметров плотности в стандартных отклонениях (SD) мы не проводили, оценивались абсолютные значения параметров плотности BMD в мг/см3 Исследование поясничного отдела позвоночника выполняется с использованием калибровочного костно-эквивалентного фантома с коллимацией 10мм, экспозиционной дозой 200mas и напряжении на трубке 120kv. Вычисления минеральной плотности костной ткани проводились off line по фантому, содержащему 130мг/см3 гидроксилапатита кальция. Воспроизводимость результатов 1-3%, точность 5-10% (И.С.Власова, С.К.Терновой, 1997, Л.Я. Рожинская,2000).
Полученные данные оцениваются по шкале регрессии в соответствии с заложенной базой данных популяционной нормы.
Шкала регрессии представляет собой график линейной зависимости между возрастом пациентов и количеством кальция в мг/см3 в соответствии с заложенной базой данных отдельно для мужчин и женщин. Данные по каждому позвонку определяются соответствующей точкой на кривой регрессии. На основании ряда исследований было установлено, что существуют пороговые значения МПК, ниже которых возникает риск переломов [29,30,51,131,137]. Пороговые значения риска переломов позвонков указываются фирмой –производителем.
1.Genant, N.K. Advances in the noninvasive assessment of bone density, quality, and structure [Text] / N.K.Genant, T.F.Lang, K.E.Englke // Calc.Tissue Int. – 1996. – № 59. – Suppl.1. – S.10-15.
2.Genant, H.K. Vertebrae fracture assessment using a semiqantitative technique [Text] / H.K.Genant, C.Y.Wu, C.van Kuijk, M.C.Nevitt // J.Bone Miner. – 1993. – № 8. – P.1137-1148.
3.Genant, H.K. Qantitative computed tomography in assessment of osteoporosis [Text] / H.K.Genant, B.Ettinger, S.T.Harris, J.E.Blok, P.Steiger // Osteoporosis: Etiologogi, Diagnosis, and Management. – New York Raven, 1988. – P.221-249.
5.Adams JE.Quantitative computed tomography.
Eur J Radiol. 2009 Sep;71(3):415-24. Epub 2009 Aug 13.
4.Engelke K, Libanati C, Liu Y, Wang H, Austin M, Fuerst T, Stampa B, Timm W, Genant HK.
Quantitative computed tomography (QCT) of the forearm using general purpose spiral whole-body CT scanners: accuracy, precision and comparison with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA).Bone. 2009 Jul;45(1):110-8. Epub 2009 Apr 2.
Есть сотни работ-наиболее исчерпывающая. Klaus Engelke, Judith E. Adams,Gabriele Armbrecht,Peter Augat,Cesar E. Bogado, Mary L. Bouxsein, Dieter Felsenberg, Masako Ito,Sven Prevrhal, Didier B. Hans, E. Michael Lewiecki
Clinical Use of Quantitative Computed Tomography and
Peripheral Quantitative Computed Tomography in the
Management of Osteoporosis in Adults: The 2007 ISCD
Official Positions Journal of Clinical Densitometry: Assessment of Skeletal Health, vol. 11, no. 1, 123e162, 2008
В медицине, периферическая количественная компьютерная томография, сокращенно pQCT, является одним из видов количественной компьютерной томографии (QCT), используемые для измерения минеральной плотности костей (МПК) в периферических частях тела.
В более широком понятии ККТ - это метод, позволяющий определить плотность тканей в зоне интереса(кости, мышц, подкожной клетчатки). Но это не в полном смысле ККТ, поскольку мы определяем локальную плотность в единицах Хаунсфилда(HU), а при pQKT определяется объемная плотность. Далеко не все КТ оснащены специальными программами для QKT.В нашем Центре на протяжении многих лет проводятся исследования плотности кости при различной патологии, опубликованы десятки работ на эту тему. Несколько из них привожу. Многие считают, что основные ограничения проведения количественной компьютерной томографии (ККТ) связаны с трудностями при исследовании костей периферического скелета, большой суммарной лучевой нагрузкой при длительных динамических наблюдениях и высокой стоимостью исследования. Однако, при необходимости эти исследования вполне доступны, особенно при МСКТ.
1. Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста / Г. В. Дьячкова, М. А. Корабельников, К. А. Дьячков // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - C. 131-135.
2. Компьютерно-томографическая семиотика костной деструкции при хроническом остеомиелите, развившемся после гематогенного / Г. В. Дьячкова, Ю. Л. Митина // Мед. визуализация. - 2008. - № 5. - C. 104-110.
3. Рентгенографическая и сонографическая характеристика ягодичных мышц у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, М. А. Корабельников, К. А. Дьячков // Медицинская визуализация. - 2006. - № 1. - C. 91-97.
4. Количественная и качественная оценка репаративного костеобразования при лечении больных с переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза / В. И. Шевцов, Г. В. Дьячкова, Р. В. Степанов, Л. В. Суходолова, М. А. Корабельников // Мед. визуализация. - 2008. - № 1. - C. 96-101.
5. Дьячков, К. А. Количественные рентгеноанатомические характеристики мышц у больных ахондроплазией различного возраста до и после удлинения нижних конечностей по данным КР, КТ, МРТ / К. А. Дьячков, Г. В. Дьячкова, М. А. Корабельников // Гений ортопедии. - 2006. - № 4. - C. 50-54.
6. Качественный и количественный анализ КТ-морфологии дистракционного регенерата при удлинении и устранении деформаций нижних конечностей / В. И. Шевцов, Г. В. Дьячкова, А. В. Ковалева, М. А. Корабельников, Д. А. Алекберов, А. А. Щукин, Д. А. Попков, С. А. Нижечик // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 3 (45). - C. 56-62.
7. Количественная оценка минеральной плотности длинных костей нижних конечностей после удлинения / К. А. Дьячков, М. А. Корабельников, Е. А Рязанова, Е. М. Эйдлина // Гений ортопедия. – 2009. - № 4. – С. 56-61.
8. Количественная оценка минеральной плотности кости до и на различных этапах удлинения нижних конечностей / Г. В. Дьячкова, К. А. Дьячков, М. А. Корабельников, А. М. Аранович, Е. А. Рязанова // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов УрФО : эл. опт. диск. - Курган, 2008. - C. 158-159.
9. Количественная оценка репаративного костеобразования по данным КТ в эксперименте / В. И. Шевцов, М. А. Корабельников, Г. В. Дьячкова, Л. В. Суходолова, Д. Ю. Борзунов // Травматология и ортопедия России. – 2006. - № 3 (41). – С. 56-61.
10. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ МЕТОДАМИ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ НОРМАЛЬНОЙ КАРТИНЫ МЯГКОТКАННОГО КОМПОНЕНТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Дьячкова Г.В., Корабельников М.А., Дьячков К.А.
Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 91-95.
11. КАЧЕСТВЕННАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА РЕПАРАТИВНОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Шевцов В.И., Дьячкова Г.В., Степанов Р.В., Суходолова Л.В., Корабельников М.А.
Медицинская визуализация. 2008. № 1. С. 96-101.
1. Дьячкова Г.В. Ковалева А.В. Алекберов Д.А. Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии № 2007125091027317 от 02.07.2007 Патент 2342904 10.01.2009, №1
2. Дьячкова Г.В. Эйдлина Е.М. Ковалева А.В. Способ количественной компьютерной томографии нижне-грудного отдела позвоночника № 2008106358006887 от 18.02.2008 Патент 2376935 27.12.2009, № 36
3. Дьчкова Г.В. Корабельников М.А. Дьячков К.А. Рязанова Е.А. Способ диагностики зрелости дистракционного костного регенерата № 2009142120 059934 от 16.11.2009
В иностранной литературе можете поискать работы по следующему поиску. Peripheral quantitative computed tomography
Дьячкова Г.В.
|
количественная компьютерная томография в ортопедии
