Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ганглии на ахилловых сухожилиях
Ортопедия и травматология Отправлено Юрий Алексеевич Булахтин 31 Май 2012, 17:16 Камчатский Военно-морской госпиталь
Уважаемые коллеги! На приеме пациентка, соматически здорова, 25 лет. Два года назад появились "наросты" на ахилловых.
Пропунктировал - деревянистая плотность, неподвижные (часть сухожилия). Кто, реально, оперировал - просьба поделиться опытом (иссекали с пластикой или без, как заживало и т.д.).

С уважением и наилучшими пожеланиями,
Юрий Алексеевич Булахтин

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Юрий Алексеевич Булахтин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Андрей 31 Май 2012, 23:30
    Уважаемый Юрий Алексеевич!
    Оперировал один раз на двух стопах. Пациентка 22 года, активная спортсменка (рукопашный бой). Были основные жалобы на косметический дефект и РАЗНЫЙ РАЗМЕР ОБУВИ!!
    Поперечным доступом по кожной складке образования удалены + часть костной ткани (краевое удаление). Заживление первичное. Результат через 3 года компенсированный ( не вызывающий жалоб) рецедив на одной стопе.
    З.Ы. На гистологии фиброзная ткань (с большей доли вероятности рубцовоизмененное сухожилие)
    С ув. Андрей

    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Ostanin 31 Май 2012, 23:51
    Буквально сегодня снял швы - убрал, гистологи написали фиброму. На деле - плотно спаяное с ахиллом и бугром округлое образование - тоже боялся секануть лишнего. Доступ окаямляющий, иссек все нелицеприятное, зажило без происшествий.
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Бережной Сергей 01 Июнь 2012, 00:53
    Похоже на болезнь Хаглунда. Как раз, чаще всего у молодых женщин бывает. Нужно рентгенограммы пяток в боковой проекции посмотреть и фотографии пяток сзади. Если Хаглунд, то основная задача лечения - удаление костной выпуклости под ахилловым сухожилием. Делать это можно открыто, чрескожно, эндоскопически. Позадиахилловую слизистую сумку можно не иссекать. Ахиллово сухожилие постараться травмировать минимально. Но сначала нужно все-таки уточнить диагноз.
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Батал Шушания 01 Июнь 2012, 13:22
    Поддерживаю доктора, Бережного Сергея! Нужно выполнить рентгенографию, иногда даже МРТ для оценки состояния тканей данной области! На последнем съезде АСТАОР в апреле 2012 года как раз были Лекции, по инсерционным тендопатиям ахиллова сухожилия! Они, докладчики, выполняют в только эндоскопическое удаление таких образований(шевированием).Но не отрицали и открытое удаление!
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Куликов Иван 06 Июнь 2012, 00:05
    Здравствуйте. если еще актуально- 1.МРТ обязательно
    2. скорее всего тендинопатия ахилового сухожилия, хотя и низковато.
    3. удалял артроскопически. результат хороший. иммобилизации не требует, наоборот специфическая ранняя - степ- нагрузка.
    конечно можно и открыто.
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Андрей Верховский 06 Июнь 2012, 22:30
    Вероятнее всего речь идет об оссифицирующем тендините ахилловых сухожилий в сочетании с деформацией Haglund. Для диагностики наиболее подходит МРТ. Для лечения удалние оссификатов сухожилий, над и подсухожильных слизистых сумок, краевая резекция пяточных костей в области деформации + удаление кортикального слоя выше места фиксации ахилла + дополнительная фиксация анкером с нерассасывающимися нитями (так как причина недостаточность фиксации вследствие хронической травматизации либо значительного повышения нагрузок либо дегенерации самого сухожилия). Тогда можно рассчитывать на хороший долгосрочный результат.
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Юрий Алексеевич Булахтин 19 Июнь 2012, 13:50
    Уважаемые коллеги!

    Спасибо всем, кто принимает участие в обсуждении случая. Досылаю рентгенограммы и МРТ. Хотелось-бы уточнить объем резекции пяточных костей.



    Юрий Алексеевич Булахтин
    Камчатский Военно-морской госпиталь
    [ Ответить ]

    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Батал Шушания 19 Июнь 2012, 23:40
    Я думаю объем резекции должен быть в таком объеме.


    [ Ответить ]

    • Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
      Отправитель: Алибек 24 Июнь 2012, 19:23
      Батал, прошу прощения, я был неправ. Не посмотрел внимательно фото и снимки.


      [ Ответить ]
    Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
    Алибек 24 Июнь 2012, 19:04
    Батал, надеюсь Вы шутите?

    [ Ответить ]

    • Re: Ганглии на ахилловых сухожилиях
      Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 26 Июнь 2012, 16:16
      Сегодня прооперировал пациентку. Результат идентичный на обеих ногах, выкладываю одну. Огромное спасибо всем коллегам за помощь.



      Юрий Алексеевич Булахтин
      Камчатский Военно-морской госпиталь

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0202738
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]