Ответить
|
Re: Перелом костей предплечья
РК. г.Астана АО "РНЦНМП" отдел политравма 19 Июнь 2012, 16:02
|
Здравствуйте коллеги! Учитывая:
1 молодой возраст пациента,
2 настояние родителей на отличном результате,
3 разрыв дистального радиоульнарного сочленения,
4 смещение отломков по ширине и длине,
5 снижение радиоульнарного угла
Мы врачи травматологи-ортопеды РНЦ "Неотложной медицинской помощи" г.Астана, Казахстан рекомендуем оперативное лечение: Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез лучевой кости с восстановлением дистального радиоульнарного сочленения
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Отправитель: Михаил 20 Июнь 2012, 01:54
|
Восстановить радиоульнарное сочленение чем? Позиционный винт?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Отправитель: Александр 20 Июнь 2012, 19:11
|
Позиционный винт приведет к формированию синотоза дистального радиоульнарного сочленения.
Видится необходимым выполнение остеосинтеза, лучше интрамедуллярно, с последующим обычным и стресс-рентген-контролем на столе. При сохраняющемся значительном расхождении костей предплечья и значительной нестабильности в области дистального радиоульнарного сочленения - пластика из сухожилия FCU.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом костей предплечья
Алибек 20 Июнь 2012, 19:34
|
Повреждения Галеацци с отрывом шиловидного отростка локтевой кости трудны для закрытой репозиции, склонны к вторичным смещениям. Разумеется,оперативное лечение обеспечит гарантированный результат.С диафизом понятно.Для радиоульнарного сочленения наверно проще позиционный винт.Желательно подшить и шиловидный отросток. Не понял,причём тут радиоульнарный угол?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Игорь Кучерявый 20 Июнь 2012, 21:39
|
А можно увидеть свежие контрольные снимки в гипсе?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Alexander Chelnokov 20 Июнь 2012, 23:52
|
Единственное показание к консервативному лечению - изолированный перелом локтевой кости почти или без смещения. Потеря формы и ротационных соотношений фрагментов лучевой кости приводят к функциональному дефициту, так что тут операция показана безусловно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Андрей 21 Июнь 2012, 00:34
|
Ув. коллеги!
Если можно покажите снимкм в гипсовой повязке, когда проводились элементы коррекции. При укорочении до 10 мм и расхождении соединения до 4 мм показано оперативное лечение (чтобы доказать, что оно есть надо рентген здоровой руки)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
maxim agalakov 21 Июнь 2012, 17:09
|
оперировать нужно, классика-пластина, можно закрыто стержнем (только если хорошо владеете методикой). При анатомичной репозиции с сочленением можно ничего не делать, если будет беспокоить -вернуться к этому позже.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Дедок Михаил 21 Июнь 2012, 23:39
|
Есть еще один плюс от операции- с пластиной в армию не возьмут :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Михаил 22 Июнь 2012, 00:17
|
Всем спасибо!Больного переубедили! Коррекции никакой не проводилось. Снимки здоровой конечности делали-действительно разрыв. Выложить не могу - фотоаппарат умер.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом костей предплечья
Michael Berenshtein 23 Июнь 2012, 23:44
|
Классический перелом Галеацци с повреждением дистального лучелоктевого сочленения. Невозможно вправить вывих без восстановления длины луча.
Абсолютное показание к открытой репозиции луча со стабильной фиксацией (пластинка).
В большинстве случаев головка локтя вправляется сама и не требуется дополнительного вмешательства. Если в будущем возникают проблемы в лучезапястном суставе необходимо выполнить МРТ для выявления вида повреждения и решить о виде операции по восстановлению.
Михаил Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перелом костей предплечья
