AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Инфицированное несращение дистального бедра
Ортопедия и травматология Прислано Виноградский Александр 20 Июнь 2012, 00:17
из СОКП ГВВ
Уважаемые коллеги! Пациентка 72 лет, сочетанная травма в июле 2011. Одно из повреждений (кроме ЧМТ, грудной клетки, длительной реанимации) перелом дистального бедра.
После временной фиксации в аппарате через 3 недели накостный остеосинтез. Раннее нагноение, попытки консеравативного лечения. Под наше наблюдение попала через 6 месяцев, гнойный свищ по наружной поверхности бедра, до пластины, нестабильная фиксация,миграция винтов, боли, постельный режим. Первым этапом удалена пластина, некрэктомия, бусы из цемента с а\б, апааратная фиксация. Заживление первичное. Вторым этапом снятие аппарта через месяц, замена бус, интрамедуллярный остосинтез, в последующем (через 1,5 месяца) бусы удалены, введены дополнительные винты из-за начинающейся миграции. Заживление первичное. В настоящее время 7 месяцев после последнего вмешательства, гвоздь динамизирован. На фоне улучшения общего состояния (пациенка активизирована, ходи с доп.опорой, болевой синдром незначительный) сохраняются эпизоды гипертермии проходящие на фоне а\б широкого спектра (авелокс). Р-граммы в динамике - отсутствие признаков нестабильности, резорбции, динамизация не исчерпана.Основная проблема - гипертермия, возобновляющаяся через 2-3 недели после прекращения а\б. Варианты:1) Наблюдать до 12-18 месяцев надесясь на консолидацию с последующим удалением 2) некрэктомия? 3) Резекция в пределах здоровых тканей с онкологическим протезом? Другие варианты

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000018
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]