ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
послал Alexander Chelnokov 02 Июль 2012, 01:01
|
Напомню, что такие переломы во всем мире успешно и массово лечили штифтованием, когда гвоздей с возможностью введения >3 винтов в дистальный отломок еще и в помине не было. Это совершенно диафизарный перелом, так что гвоздь потолще и два фронтальных винта побольше диаметром вполне были и остаются приемлемы. Сегодняшняя возможность использовать большее количество винтов - при таком переломе, как говорится, не must, а optional. Стабильность при интрамедуллярном остеосинтезе всегда относительная, так что и макроподвижность остается. И на этом фоне вторичное сращение вполне обычно. И разрушается конструкция не из-за большей или меньшей стабильности, а из-за недостатка усталостной прочности.
Что было бы, если бы вовремя удалили статический винт, когда еще не оформилось несращение - при таком исходном положении отломков должно было срастись. А тут - и был диастазик, еще и увеличился, чуть подрассосались концы, а сблизиться отломкам не дали, и получился остеосинтез не гвоздем, а пластиной. Раз сделали nonunion machine, разрушение имплантата - вопрос времени, вот этого самого запаса усталостной прочности.
Спасибо, что подметили, что гвоздь полый. Конечно, тогда надо удалять дистальный фрагмент гвоздя с помощью проводника с шариком на конце и одной или нескольких спиц.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|