Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Посттравматический артроз голеностопного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 03 Июль 2012, 20:52
Больной М, 40 лет, повышенного питания,13.01.2005г. получил травму:закрытый косой оскольчатый перелом малоберцовой кости в н/3, поперечный перелом внутренней лодыжки правого голеностопного сустава, разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи
(диагноз из вып.эпикриза ГорБ-цы, где проводилось лечение).18.01.05г.операция-остеосинтез внутренней лодыжки винтом, малоберцовой кости пластиной, фиксация ДМБС болт-стяжкой. П/о период гладкий.19.01.06г. в связи с консолидацией переломов (Rg-грамм нет) выполнено удаление металлоконструкции. В дальнейшем наблюдался в пол-ке по поводу п/травм.артроза правого г/ст сустава. На сегодня (впервые попал к нам) жалобы на ограничение движений, боли при ходьбе, периодические отёки. Объективно: хромает на правую ногу (без доп. опоры), контуры сустава сглажены, правая стопа незначительно пронирована, пальпация безболезненная, окружность н/3 голени (в проекции лодыжек) +2см, движения в суставе ограничены за счёт тыльного сгибания( 110 градусов). Больной хочет восстановить объём движений и избавиться от болей. Что можно и необходимо сделать в этом случае?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Максим Цыганок 04 Июль 2012, 01:58
    Ничего. Пусть ходит пока ходится.
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    adonin 04 Июль 2012, 03:08
    я в своей жизни видел только одного больного после эндопротезирования голеностопа, да и то только потому, что меня пригласили помочь с ВЧКО артродезом :). Если серьезно - я бы объяснил больному современное состояние вопроса эндопротез vs артродез и настойчиво советовал бы остановиться на последнем.
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Stas 04 Июль 2012, 03:47
    При такой рентген картине и требований пациента только эндопротезирование. Но насколько хватит ?

    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Юрий Алексеевич Булахтин 04 Июль 2012, 04:25
    Взаимоисключающие требования, т.к. от боли его из бавит только
    артродез, но он, соответственно, лишит движений. В приложении
    - малоинвазивный компрессионный артродез с помощью БИОС.
    Боли прошли сразу после операции.

    С уважением и наилучшими пожеланиями,
    Юрий Алексеевич Булахтин
    Камчатский Военно-морской госпиталь



    Кликните для загрузки файла 1.JPG
    45KB (46670 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Алибек 04 Июль 2012, 09:11
    Скорее всего артродез голеностопного сустава.
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Георгий 04 Июль 2012, 12:33
    Артродез
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Андрей Верховский 04 Июль 2012, 12:34
    Только эндопротезирование
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Сергей 04 Июль 2012, 19:17
    Уважаемый, Сергей! "Больной хочет восстановить объём движений и избавиться от болей." - это хотят все. 1. Избавиться от боли - артродез или протез. 2. Востановить объем движений - протез. 1+2= протез. Сочетать 1 и 2 с хорошим отдаленным результатом очень трудная задача. Если выбрали протез, то в специализированный центр направлять следует. Если выбрали артродез, то как метод фиксации выбирайте ЧКО апп. Илизарова, железно. P.S. Избавить пациента от боли, это наиболее сложная задача. Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Ostanin 04 Июль 2012, 22:32
    Проще сделать артродез. И боль уйдет, и к нормальной жизни вернется. Походка восстановится за счет гипермобильности суставов среднего отдела стопы.
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    сергей 05 Июль 2012, 00:15
    Спасибо за ваши мнения, о результатах сообщу на форуме.
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Владимир 05 Июль 2012, 00:32
    А если так JBJS june p 961
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Бережной Сергей 05 Июль 2012, 02:38
    Вопрос о том, что лучше, артродез или эндопротезирование голеностопного сустава, до сих пор не решен. Многие, наверное, видели забивающего ногой с замкнутым голеностопным суставом гол Ван Бастена. И его же прыгающего от радости после гола сборной Голландии. Через несколько лет после операции. Niek van Dijk, который его оперировал, любит показывать эти кадры во время своих выступлений. На прошедшей только что конференции AOFAS на этот вопрос пытались ответить несколько докладчиков. Тезисы одного из докладов во вложении: анализ походки 269 пациентов после артродеза и протезирования в сроки от 1 до 3 лет не дал статистически значимых различий. Хотя статистически незначимые преимущества все-таки на стороне эндопротезирования. Но если говорить о молодом повышенного питания пациенте с высокими запросами в плане физической активности - 100 раз нужно подумать, прежде чем решиться на протезирование.
    Кликните для загрузки файла Сравнение артродеза и протезирования.docx
    14KB (15122 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Alexander Rykov 05 Июль 2012, 07:48
    АРТРОДЕЗ. А Рыков Хабаровск
    [ Ответить ]

    Re: Посттравматический артроз голеностопного сустава
    Stas 07 Июль 2012, 00:35
    если же выполнять артродез голеностопного сустава, стоит ли блокировать таранно-пяточный сустав.
    Ведь гвоздь для артродеза голеностопного сустава лучше использовать при переломах пилона у лиц старшей возрастной группы.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0198392
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]