вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: перелом пяточной кости
Alex 10 Июль 2012, 01:23
|
Оперативное лечение переломов типа А1( “открытый утиный клюв “)
Оперативное вмешательство желательно выполнять в первые 6-12 часов с момента травмы, или по прошествии 7-10 суток с момента повреждения, но не более трех недель. В качестве доступа используется вертикальный дугообразный задне-латеральный разрез. Открытая репозиция отломков выполняется за счет вывода стопы в положение подошвенного сгибания (эквинуса) и сгибания конечности в коленном суставе с последующей анатомической адаптацией отломка однозубым крючком и провизорной фиксацией достигнутого репонированного положения двумя спицами Киршнера.
Окончательная фиксация выполняется с помощью двух спонгиозных винтов, по аналогии с остеосинтезом внесуставного отрывного перелома бугра пяточной кости, которые вводятся перпендикулярно линии перелома из верхушки и верхнего края пяточной кости в тело, с обязательным погружением их резьбовых частей в противоположный кортикальный слой подошвенной поверхности пяточной кости. После этого провизорные спицы удаляются. В дальнейшем, внешняя иммобилизация гипсовой лонгетой используется только в послеоперационном периоде на протяжении 7 дней, после чего начинают активные и пассивные движения в суставах прооперированной стопы и в голеностопном суставе, массаж мышц голени и стопы. Ходьбу с помощью костылей без весовой нагрузки на конечность начинают с третьих суток после оперативного вмешательства. Дозированную весовую нагрузку на прооперированную конечность разрешают с 7-8 недели после вмешательства, полную – с 10 недели. Удаления металлических конструкций выполняют через 8-12 месяцев.
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом пяточной кости
Ушаков Сергей 10 Июль 2012, 18:15
|
День добрый! коллеги. С подобными ситуациями сталкиваемся достаточно часто, и алкогольный и наркотический делирии.В идеале: сразу после травмы закрытая репозиция была бы успешна без проблем. фиксация пучком разнонаправленных спиц или винтом Штеймана, дополнително гипсовая повязка с окном в эквинусе, а "умные операции-умным людям". И аппарат ,и накостный остеосинтез в данном случае "противопоказаны". Сейчас, учитывая наличие пролежня, в проекции бугра наружный углообразный доступ не применим-полыхнет, репозиция винтом Штеймана не выполнима, через некроз не введеш. попробуйте отрепонировать при помощи большой репонирующей цапки закрыто, если не получится небольшой доступ снаружи для разобщения отломков, репозиция, фиксация пучком разнонаправленных спиц и гипсовой повязкой в эквинусе с окном для перевязок. С уважением Сергей.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
