вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Болевой синдром после ТЭП |
 |
 |
 |
 Отправлено Игорь 08 Июль 2012, 19:23
Уважаемые коллеги помогите определиться с тактикой
Пациент 60-ти лет около двух лет назад выполнено тотальное б/цементное эндопротезирование по поводу двухстроннего коксартроза, состояния после остеотомий проксимальных отделов бедренных костей. Послеоперационный период спокойный. Больной появлялся на контрольные осмотры в 2, 6, 12 мес, 2 года. На протяжении всего времени отмечает выраженный болевой синдром в области оперированного бедра, передвигается при помощи костылей. Обследован у невролога, уровень С реактивного протеина и лейкоформула в пределах нормы, отечности на бедре нет. Учитывая измененный проксимальный отдел бедра и как следствие интраоперационные трудности обращает на себя внимание передне-заднее расположение ножки эндопротеза (конфликт с задним кортикалом) Может ли такое положение компонента быть причиной болевого синдрома? Поможет ли ревизионное вмешательство по удалению ножки и корректная установка компонента?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
игорь 09 Июль 2012, 01:29
|
прямая проекция
|
[
Ответить ]
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Отправитель: Батал Шушания 10 Июль 2012, 01:05
|
Это разве прямая проекция?
|
[
Ответить ]
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Отправитель: Игорь 10 Июль 2012, 23:33
|
Прямая проекция
|
[
Ответить ]
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Отправитель: Батал Шушания 11 Июль 2012, 00:04
|
О уже прямая проекция! Быстро, однако, заменили:))!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Rashid Tikhilov 10 Июль 2012, 23:36
|
Уважаемый Игорь, Р-граммы не очень качественные, но если исключить неврологию, тенопатию (а это достаточно четкая клиническая картина), то складывается впечатление о нестабильности бедренного компонента. Само положение спереди назад с упором в кортикал не критично, в этом случае беспокоят боли в бедре после физической нагрузки, кость реагирует периостальным утолщением и по мере компенсаторного увеличения костной массы боль уменьшается. Но в Вашем случае смущает плохое заполнение канала в проекции дистальной части ножки на АР рентгенограммах, фиксация только на уровне остеотомии, а этого может быть недостаточно. И вообще непонятно, насколько хорошо ножка фиксирована в проксимальной части. Целесообразно сделать полипозиционные снимки. Болевой синдром столь длительной продолжительности при отсутствии других причин служит основанием для ревизии с установкой конической ножки типа Вагнера с четкой ориентацией по каналу.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Каминский Андрей 11 Июль 2012, 11:37
|
Уважаемый Игорь, очень бы хотелось взглянуть на рентген таза. Сдается мне, что нога получилась длиннаяяяя, а через это много проблем может быть. Тут и позвоночник, и мышечные синдромы от перерастяжения... Развейте сомнения.
Каминский А.В., зав отделением эндопротезирования РНЦ "ВТО" им.Г.А. Илизарова.
|
[
Ответить ]
|
Re: Болевой синдром после ТЭП
Игорь 11 Июль 2012, 18:10
|
Уважаемые коллеги, спасибо за ответы. На днях вызовем пациента, повторим рентгенографию, учитывая Ваши замечания.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
