Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Болевой синдром после ТЭП
Ортопедия и травматология Отправлено Игорь 08 Июль 2012, 19:23
Уважаемые коллеги помогите определиться с тактикой
Пациент 60-ти лет около двух лет назад выполнено тотальное б/цементное эндопротезирование по поводу двухстроннего коксартроза, состояния после остеотомий проксимальных отделов бедренных костей. Послеоперационный период спокойный. Больной появлялся на контрольные осмотры в 2, 6, 12 мес, 2 года. На протяжении всего времени отмечает выраженный болевой синдром в области оперированного бедра, передвигается при помощи костылей. Обследован у невролога, уровень С реактивного протеина и лейкоформула в пределах нормы, отечности на бедре нет. Учитывая измененный проксимальный отдел бедра и как следствие интраоперационные трудности обращает на себя внимание передне-заднее расположение ножки эндопротеза (конфликт с задним кортикалом) Может ли такое положение компонента быть причиной болевого синдрома? Поможет ли ревизионное вмешательство по удалению ножки и корректная установка компонента?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Игорь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Болевой синдром после ТЭП
    игорь 09 Июль 2012, 01:29

    прямая проекция
    [ Ответить ]

    • Re: Болевой синдром после ТЭП
      Отправитель: Батал Шушания 10 Июль 2012, 01:05
      Это разве прямая проекция?

      [ Ответить ]
      • Re: Болевой синдром после ТЭП
        Отправитель: Игорь 10 Июль 2012, 23:33

        Прямая проекция

        [ Ответить ]
      • Re: Болевой синдром после ТЭП
        Отправитель: Батал Шушания 11 Июль 2012, 00:04
        О уже прямая проекция! Быстро, однако, заменили:))!

        [ Ответить ]
    Re: Болевой синдром после ТЭП
    Rashid Tikhilov 10 Июль 2012, 23:36
    Уважаемый Игорь, Р-граммы не очень качественные, но если исключить неврологию, тенопатию (а это достаточно четкая клиническая картина), то складывается впечатление о нестабильности бедренного компонента. Само положение спереди назад с упором в кортикал не критично, в этом случае беспокоят боли в бедре после физической нагрузки, кость реагирует периостальным утолщением и по мере компенсаторного увеличения костной массы боль уменьшается. Но в Вашем случае смущает плохое заполнение канала в проекции дистальной части ножки на АР рентгенограммах, фиксация только на уровне остеотомии, а этого может быть недостаточно. И вообще непонятно, насколько хорошо ножка фиксирована в проксимальной части. Целесообразно сделать полипозиционные снимки. Болевой синдром столь длительной продолжительности при отсутствии других причин служит основанием для ревизии с установкой конической ножки типа Вагнера с четкой ориентацией по каналу.
    С уважением, Р.Тихилов
    [ Ответить ]

    Re: Болевой синдром после ТЭП
    Каминский Андрей 11 Июль 2012, 11:37
    Уважаемый Игорь, очень бы хотелось взглянуть на рентген таза. Сдается мне, что нога получилась длиннаяяяя, а через это много проблем может быть. Тут и позвоночник, и мышечные синдромы от перерастяжения... Развейте сомнения.
    Каминский А.В., зав отделением эндопротезирования РНЦ "ВТО" им.Г.А. Илизарова.
    [ Ответить ]

    Re: Болевой синдром после ТЭП
    Игорь 11 Июль 2012, 18:10
    Уважаемые коллеги, спасибо за ответы. На днях вызовем пациента, повторим рентгенографию, учитывая Ваши замечания.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000031
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]