остеомиелит или тендовагинит?

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

остеомиелит или тендовагинит?

Прислано Ниязов Нияз 29 Июль 2012, 11:21
из
Уважаемые Коллеги! Помогите разобраться с диагнозом, из анамнеза молодой человек 27 лет, порезал руку ножом в области 4 и 5 пальцев правой кисти,

в виду особого состояния (запой), только через 2 месяца обратился в одно из травмотделений с резаной раной 4,5 пальцев правой кисти и полным разрывом сухожилий сгибателей, где был произведен неудачно поздний вторичный шов сухожилий сгибателей, после операции стойкая сгибательная контрактура этих пальцев.
Далее он обращаеется в другое травм отделение где просит врача выпрямить ему эти пальцы, что врач и сделал (артродез межфаланговых суставов в нефункциональном положении, а полностью разогнутом, прямом). После этого начинается самое интересное - уже ровно год после этих событий непрекращающее гноетечение из свищей 4 пальца на уровне проксимальной-средней фаланги.
Ему 4 раза в поликлинике и в одном из хирургических стационаров лечили консервативно и оперировали безуспешно от костного панариция.
Когда обратился ко мне на уровне средней фаланги 4 пальца, свищ по ладонной поверхности, типично как при костном панариции (остеомилите фаланги), но когда я посмотрел на снимок костей, то не увидел остеомиелита, небольшой остеопороз, но он не может быть начальным проявлением остеомилита фаланги, так как является временным переходным состоянием секвестрации фаланги и длится не более 2 недель при отсутсвии лечения, а с момента артродеза прошел уже год.
Наводит на мысль про хронический гнойный тендовагинит, но разве так долго может длиться процесс суставного панариция, да и неужели только я не вижу остеомилита? Прилагаю фото и рентгенограмму больного. Если тендовагинит, тогда буду проводить или проточно-промывное дренирование или же ваккумное дренирование после ревизии пальца, сам больной так устал, что просил ампутировать палец.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]