AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Вечная память Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Ортопедия и травматология Отправлено Илья 12 Август 2012, 20:42
Здравствуйте уважаемые коллеги, прошу поделиться опытом лечения подобных повреждений.Пациент П. 40 лет пострадал в результате ДТП 30 07 12, в ургентном порядке – ПХО (рана ушита?!), гипсовая иммобилизация. К нам в клинику переведен 3 08 12 с диагнозом: Открытый 3ст. оскольчатый перелом правой пяточной кости со смещением, перелом м.берцовой кости в н/3, повреждение a.tibialis post.
Проведена ХО, репозиция перелома, фиксация спицами, 4 08 12 наладили постоянное вакуумирование с этапными некрэктомиями и перевязками каждые 48 ч. На сегодняшний день имеем такую картину, подумываем о декортикации фрагмента пяточной кости и продолжить вакуумирование. Что может посоветовать уважаемое сообщество?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Илья
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
    Дедок Михаил 13 Август 2012, 00:06
    Сделайте радикальную некрэктомию. Наличие некротических тканей в таком количестве делают вакуумирование неэффективным. + бусы с АБ
    [ Ответить ]

    Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
    Сергей. 13 Август 2012, 07:46
    Уважаемый, Илья. Вакуум с некрэктомией хорошо. Продолжайте. Здесь самое главное экономное, никакого радикализма. Далее либо дождаться грануляций и провести свободную пластику ращепленным трансплантатом. Либо по очищении раны сделать Итальянскую пластику с соседней голени или пластику Филатовским стеблем. Так что сами выбирайте что можете. Удачи.
    [ Ответить ]

    Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
    Андрей 14 Август 2012, 15:57
    Ув. коллеги!
    Я предлагаю так:
    1. Стабилизация в АВФ (голень-средне-передний отдел стопы)
    2. Этапная некрэктомия до 21 дня.
    3. Радикальное замещение дефекта кожи: суральный лоскут или медиальный лоскут стопы.
    4. При купировании проблем с мягкими тканями - СКТ или Р-графия в 4-х проекциях и дальше думать...
    [ Ответить ]

    Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
    Лёва 15 Август 2012, 23:37
    Больному показана полноценная(качественная)хирургическая обработка гнойно-некротической раны(чтобы не получить "колбасной" ампутация до в/3 голени),посев на чувствительность,ГБО,сосудистые препараты.На "стояние" отломков смотреть нестоит.Если удастся закрыть рану,результат будет на "5".
    [ Ответить ]

    Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
    Шепета Олег 16 Август 2012, 20:11
    Нечего ждать каких то грануляций - как уже высказали, самый рациональный способ лечения - это стабилизация АВФ голень-стопа и удаление мелких фрагментов пятки, некректомия и одноэтапно закрытие кости кожным лоскутом (ротация по возможности или суральный лоскут на ножке), а уже потом вакуумирование. И конечно же антибиотик по посеву...
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0863722
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]