Ответить
|
Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Дедок Михаил 13 Август 2012, 00:06
|
Сделайте радикальную некрэктомию. Наличие некротических тканей в таком количестве делают вакуумирование неэффективным. + бусы с АБ
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Сергей. 13 Август 2012, 07:46
|
Уважаемый, Илья. Вакуум с некрэктомией хорошо. Продолжайте. Здесь самое главное экономное, никакого радикализма. Далее либо дождаться грануляций и провести свободную пластику ращепленным трансплантатом. Либо по очищении раны сделать Итальянскую пластику с соседней голени или пластику Филатовским стеблем. Так что сами выбирайте что можете. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Андрей 14 Август 2012, 15:57
|
Ув. коллеги!
Я предлагаю так:
1. Стабилизация в АВФ (голень-средне-передний отдел стопы)
2. Этапная некрэктомия до 21 дня.
3. Радикальное замещение дефекта кожи: суральный лоскут или медиальный лоскут стопы.
4. При купировании проблем с мягкими тканями - СКТ или Р-графия в 4-х проекциях и дальше думать...
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Лёва 15 Август 2012, 23:37
|
Больному показана полноценная(качественная)хирургическая обработка гнойно-некротической раны(чтобы не получить "колбасной" ампутация до в/3 голени),посев на чувствительность,ГБО,сосудистые препараты.На "стояние" отломков смотреть нестоит.Если удастся закрыть рану,результат будет на "5".
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
Шепета Олег 16 Август 2012, 20:11
|
Нечего ждать каких то грануляций - как уже высказали, самый рациональный способ лечения - это стабилизация АВФ голень-стопа и удаление мелких фрагментов пятки, некректомия и одноэтапно закрытие кости кожным лоскутом (ротация по возможности или суральный лоскут на ножке), а уже потом вакуумирование. И конечно же антибиотик по посеву...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Открытый перелом пяточной кости, лечение раны
