вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Постановка диагноза асептический некроз головки бедренной кости |
 |
 |
 |
 Отправлено Михаил 19 Август 2012, 21:51
Уважаемые коллеги! Интересует как вы ставите диагноз асептический некроз головки бедренной кости - как самостоятельное заболевание, или же, вначале идет деформирующий остеартроз? Ссылки на статьи, руководства приветствуются.
С уважением, Михаил.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Постановка диагноза асептический некроз головки бедренной кости
Kuleshov 20 Август 2012, 01:19
|
http://www.uptodate.com/contents/osteonecrosis-avascular-necrosis-of-bone?source=see_link
http://emedicine.medscape.com/article/86568-overview#showall
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364317/?tool=pubmed
Я так понимаю, что аваскулярный некроз головки бедренной кости - это состояние, которое, в принципе, может развиваться на фоне остеартроза, но не как его осложнение, а как сопутствующее заболевание. Да и свойственно оно более молодому контингенту.
А вот остеоартроз на фоне нелеченного аспетического некроза может развиться в силу нарушения геометрии головки.
(См. по последней ссылке:
Osteonecrosis is a pathology commonly seen in younger adults, in which collapse of the femoral head and early onset of osteoarthritis may eventually necessitate hip arthroplasty when non-operative measures and joint-sparing procedures fail.)
Так что мне представляется более разумным в первую очередь указывать в качестве диагноза аспетический некроз, а потом деформирующий остеоартроз с указанием стадии по одной из систем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Постановка диагноза асептический некроз головки бедренной кости
Maxim Agalakov 20 Август 2012, 07:38
|
Самостоятельные нозологические единицы, во всяком случае в МКБ и МЭСах. Часто некроз развивается настолько бурно, что изменений во впадине может и не быть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Постановка диагноза асептический некроз головки бедренной кости
Игорь Девин 24 Август 2012, 00:12
|
Михаил!
Первичный (идиопатический) артроз и асептический некроз - это два разных заболевания в т.ч. и по МКБ.
А вот вторичный артроз и одна его разновидность (постангиотрофический, постишемический и т.п.) может быть исходом асептического некроза головки бедра.
Когда есть поражение головки, деформация ее, но интактна впадина мы должны говорить о асептическом некрозе головки бедра, когда мы видим изменения вертлужной впадины (дефект, деформацию или остеофиты), мы должны говорить о коксартрозе на фоне АНГБ или о постангиотрофическом коксартрозе.
С уважением И.Девин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
