Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Поможем коллеге!
Ортопедия и травматология Отправлено Михаил 13 Сентябрь 2012, 20:23
Уважаемые ортопеды, особенно детские! Помогите коллеге-анестезиологу.
Суть вопроса: у анестезиолога, обеспечивающего наше травмотделение, есть сын 2 мес. Сегодня в детской поликлинике ему сделали УЗИ суставов. Левый норма, I; правый:
-головка центрирована;-хрящевая крыша достаточна;
-альфа-57 (норма более 60); бета-60 (норма менее 55)
;-транзиторный сустав IIА.
С этим заключением и ребенком он примчался к нам в отделение. При осмотре: конечности одинаковой длины, ассиметрии складок нет, отведение в полном объеме, щелчков и соскальзывания нет. Отец требует полноценных рекомендаций по лечению. К огромному стыду мы их дать так и не смогли, поскольку имеем дело только со взрослыми, а детей лечим только на дежурствах.
Детский ортопед приезжает в район раз в 2 мес.
Обращаемся за помощью к уважаемому сообществу. Какие упражнения, физиопроцедуры, режим порекомендовать коллеге.
А нам порекомендуйте, пожалуйста, где можно ознакомиться с современными взглядами на лечение данной патологии.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Михаил
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Поможем коллеге!
    Николай 14 Сентябрь 2012, 00:34
    Без паники!
    Для 2х месяцев это вариант нормы, тем более если нет клинических проявлений.
    Рекомендации:
    ЛФК тазобедренных суставов (на отведение)
    Массаж ягодиц и бедер
    Парафиновые аппликации на область т\бедренных суставов.
    В 3 месяца Rg т\бедренных суставов в прямой проекции


    [ Ответить ]

    • Re: Поможем коллеге!
      Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Сентябрь 2012, 11:18
      Массаж и парафин можно смело игнорировать ввиду отсуствия каких-либо доказательств их пользы как минимум в этой ситуациии.

      [ Ответить ]
    Re: Поможем коллеге!
    Denis Derevyanko 14 Сентябрь 2012, 02:53
    Здравствуйте!
    Выложу Вам статью, которая ответит на многие вопросы. Исходя из Вашего описания никакой катастрофы нет. Тип 2А сустава, при правильно выполненом УЗИ какого-то специфического лечения не требует. Однако, УЗИ тбс, даже в крупных центрах нашей Родины может существенно отличатся от УЗИ по Графу (основоположнику метода), а следовательно подходить нужно к трактовке критически. Не ставя под сомнение квалификацию доктора, выполнявшего УЗИ. Та клиника, которую Вы описываете не вызывает беспокойства. Однако, оценивать по описанию заочно крайне сложно. Если сомнения есть, то их подтвердить или снять может рентгеновский снимок. Консервативное лечение дисплазии включает ЛФК, массаж на расслабление приводящих мышц, электрофорез эуфиллина на область поясницы (однако мнения по эл форезу тоже существуют различные), подушка фрейка, с последующим решением вопроса о переводе ребенка в шину. Однако, повторюсь, что бы принять решение о необходимости использования различных шин описанной Вами клиники и такой УЗИ картины недостаточно.
    С уважением, Denis Derevyanko
    Кликните для загрузки файла лечение дисплазии.doc
    2897KB (2966528 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Поможем коллеге!
    Lev Lapidus 14 Сентябрь 2012, 11:10
    Уважаемый Михаил
    Первое что надо сделать - это успокоить папу.
    Второе - объяснить что не надо пеленать ноги вместе, стараться чтобы ноги были свободные.
    Третье - сделать us через месяц и посмотреть ребенка снова.
    Четвертое - покажите пожалуйста картинки этого US.
    C уважением

    Lev Lapidus M.D.
    Senior Orthopaedic Surgeon
    Pediatric Orthopaedic Unit
    Assaf Harofe Medical Center
    [ Ответить ]

    • Re: Поможем коллеге!
      Отправитель: Михаил 15 Сентябрь 2012, 00:54
      Со снимками незадача. Они не распечатывались и остались на жестком диске у узиста. Постараемся достать.

      [ Ответить ]
    Re: Поможем коллеге!
    Edgar B. 14 Сентябрь 2012, 11:14
    Если есть какие-то подозрения о патологии, то наиболее объективным будет выполнение Р-графии. Все точки над i будут расставлены. К сожалению методика выполнения УЗИ ТБС в России не унифицирована - у 5 разных специалистов УЗИ могут быть 5 разных заключений (
    [ Ответить ]

    Re: Поможем коллеге!
    Юрий 25 Сентябрь 2012, 11:27
    Широкое пеленание,ЛФК,массаж,физиолечение. При необходимости R-гр. после трех месяцев. И спокойствия папе-анестезиологу.
    [ Ответить ]

    • Re: Поможем коллеге!
      Отправитель: Galina Diachkova 26 Сентябрь 2012, 11:21
      Уважаемые коллеги!
      "R-гр. после трех месяцев"-это с момента
      рождения или от начала лечения? В любом случае- сначала УЗИ.Еще в 1992 году в Марселе на Всемирном конгрессе рентгенологов, хирургов, детских ортопедов и педиатров ученые сделали вывод, что у ребенка до года ультразвуковой метод диагностики ВНФТС более предпочтителен, чем рентгенография.До 6 месяцев- однозначно!
      Более 10 лет проводим УЗИ у детей до года, имеем громадный опыт и считаем нерациональной рентгенографию в таких случаях. Только по строгим показаниям, после УЗИ.
      Г.В.Дьячкова

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114413
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]