Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


анкилоз локтевого сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Pavel Volykov (ЦКБ №1 ОАО РЖД) 27 Сентябрь 2012, 13:43
Добрый день. Интересно ваше мнение, уважаемые коллеги.Мужчина 27 лет, травма год назад - удар по предплечью электропоездом.
В ЦРБ - остеосинтез локтевой кости, вероятно - открытое вправление вывиха головки лучевой кости (выписки нет, но пациент говорит, что были металлические спицы и есть п/операционный рубец в проекции головки лучевой кости). В настоящее время: движения в локтевом суставе отсутствуют. предплечье находится в положении сгибания 160*.Хочется услышать мнения об объеме оперативного вмешательства, во сколько этапов его проводить.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Pavel Volykov (ЦКБ №1 ОАО РЖД)
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Леша 28 Сентябрь 2012, 00:37
    Добрый день, на сколько мне кажется, вправлять головку луча нет смысла, окружающие ткани сильно кальцинированы, так что думаю, что объем следующий: резекция головки луча с кальцинатом, удаление пластины с томией синостоза.
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Alexander Klink 28 Сентябрь 2012, 07:48
    В плане лечения неправильно сросшийся перелом не даст репонировать головку. Значит надо делать остеотомию локтевой кости с хорошей чисткой мозоли. Доступ - задне-латеральный по Boyd-у, но не представляю как удастся очистить головку от мозоли и репонировать. А фиксировать по-новому локтевую кость только с репонированной головкой. Может тогда и достигнется какое-то движение в суставе.
    Алекс
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    григорий 29 Сентябрь 2012, 23:04
    я тоже за резекцию головки ,удаление кальцинатов(прада чревато нейропатией) А предплечье по ротации как расположено?
    [ Ответить ]

    • Re: анкилоз локтевого сустава
      Отправитель: Pavel Volykov (ЦКБ №1 ОАО РЖД) 30 Сентябрь 2012, 16:45


      Кисть в достаточно функциональном положении. Планирую все-таки первым этапом ограничиться резекцией головки по возможности гетеротопического экзостоза. Если удастся восстановить сгибание, вторым этапом удалим фиксатор и лочелоктевой синостоз

      [ Ответить ]
      • Re: анкилоз локтевого сустава
        Отправитель: Леша 01 Октябрь 2012, 03:11
        Если не затруднит- выложите послеоперационные впечатления и R-граммы. Спасибо.

        [ Ответить ]
    Re: анкилоз локтевого сустава
    Екимов Михаил 30 Сентябрь 2012, 09:28
    Добрый день, уважаеые коллеги! Без данных КТ, сложно судить об объёме операции. Во время травмы черепно-мозговая травма была? Если была, то какая. Спасибо.
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Paul 77 01 Октябрь 2012, 18:16
    Первой мыслью также был вопрос о черепно-мозговой травме. У больного может быть предрасположенность к развитию гетеротопических оссификатов. В практике встречал случай похожий у пациента 17 лет. Брали на редрессацию сустава с удалением экзостозов. Результат неудовлетворительный. Больной должен это знать. КТ необходимо в плене предоперационного планирования. Не торопитесь идти на операцию.
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Evgueny Tschekashkine 02 Октябрь 2012, 00:18
    Резекция экзостозов, вправление вывиха головки, пластика аннулярной связки. Резекция головки лучевой кости чревата проблемами в дистальном радио-ульнарном сочленении. Зачем создавать больному новые проблемы?
    Вполне возможно, что придется делать и постеро-латерал/медиал capsular release. Иммобилизация в положении сгибания 90 градусов. По стихании послеоперационных болей начинать с физиотерапии со сменными лонгетами в положении сгибания/разгибания.
    Если есть возможность, то контроль боли введением анестетика по катетеру, блокируя плечевое сплетение.
    Успехов,
    Отправьте на форум результат ,

    Евгений Чекашкин
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Maxim Agalakov 02 Октябрь 2012, 09:23
    При выборе любого способа операции, необходимо убедиться в нормальном уровне щелочной фосфатазы (при повышенном уровне - высокий риск рецидива), в послеоперационном периоде курс индометацина, если возможно рентгентерапии
    [ Ответить ]

    Re: анкилоз локтевого сустава
    Pavel Volykov (ЦКБ №1 ОАО РЖД) 05 Октябрь 2012, 12:47
    Всем большое спасибо. К сожалению оперативное лечение пришлось отложить - при обследовании выявлен гепатит высокой степени активности. Еще раз спасибо за участие в обсуждении.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094997
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]