Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


подвывих стопы
Ортопедия и травматология Отправлено гена 17 Октябрь 2012, 00:40
нужна ли операция?
1955г.р. Травма 8.07.2012г. перелом открытый. На данный момент: Рана заживлена но стояние отломков неудовлетворительное, подвывих сохраняется. Больная устала от лечения. Требует скорейшей нагрузки на ногу. Колеги рекомендуют оставить так. Посоветуйте: нужна ли операция? В каком объеме? Какие прогнозы при разных видах лечения?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также гена
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: подвывих стопы
    andrey 17 Октябрь 2012, 10:30
    1 снимки без гипса
    2 остеосинтез пластиной и болтом стяжкой

    [ Ответить ]

    • Re: подвывих стопы
      Отправитель: Sereda Andrey 17 Октябрь 2012, 22:21
      Андрей, а болт-стяжка, это который с гайкой? Никогда не видел его в живую.

      [ Ответить ]
      • Re: подвывих стопы
        Отправитель: Kuleshov 18 Октябрь 2012, 20:00
        Могу показать, если есть желание ;)

        [ Ответить ]
        • Re: подвывих стопы
          Отправитель: Sereda Andrey 21 Октябрь 2012, 18:00
          Дим, на картинках я видел.

          [ Ответить ]
    Re: подвывих стопы
    Monastyrev V 17 Октябрь 2012, 13:42
    Конечно нужна....Учитывая открытый перелом я бы выполнил КЧО АВФ голень-стопа, и заживление раны.
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Михаил 17 Октябрь 2012, 20:09
    Артродез штифтом.
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Ktif 17 Октябрь 2012, 20:21
    Добрый день. Если оставить как есть- скорее всего при нагрузке вилка разойдется еще больше (или рефректура малоберц.) и нога станет неопорной. Синтез винтом-стяжкой вероятно хорошего результата не даст, потому что большой отломок летерального края суставной поверхности и заднего края на большом расстоянии от пилона. Сформировавшиеся за это время рубцы не пустят отломок обратно. Если сильно сдавливать-анкилоз (но если металл перестанет держать то полный возврат). Можно сделать ревизию полости перелома, но судя по снимку-отломок выражено лизирован. Будет ли состоятелен синтез???
    Попробовать можно, но если бльная хочет быстрый результат- думать об артродезе.
    С уважением.

    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Комков Андрей 17 Октябрь 2012, 23:21
    Думаю, что дело идёт к артродезу. Остеосинтез возможен, но восстановление функции г/стопного сустава весьма сомнительное.
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Дедок Михаил 17 Октябрь 2012, 23:42
    Если трофика нормальная, нет диабета и т.д. То смело оперируйте. Медиальный отдел придется открыть, и удалить рубцы между тараном и медиальной лодыжкой. Затем синтез наружной, желательно хорошей пластинкой с угловой стабильностью (остеопороз). Обязательно ревизия зоны синдесмоза- там тоже рубцы.
    Учитывая дефект малоберцовой кости, рассмотрите возможность костной аутопластики.
    Дозированная нагрузка сразу (10- 15 кг), полная через 8 недель после удаления позиционного винта.

    Если больная очень устала- приведите пример когда лечатся по 2 года и она сразу проникнется, как ей повезло. Артродез всегда успеется.
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Алексей В 19 Октябрь 2012, 13:08
    первое мнение - оперировать. Затем немного поразмыслив, хотел бы посмотреть фотографии конечности при естественном освещении, какой рубец, его состояние. а то получается видим только костную ткань, но нужен осмотр и мягких тканей. У больной циркулярная гипсовая повязка или глубокая у-образная?

    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Алексей В 19 Октябрь 2012, 13:08
    первое мнение - оперировать. Затем немного поразмыслив, хотел бы посмотреть потографии конечности при естественном освещение, какой рубец, его состояние. а то получается видим только костную ткань, но нуже осмотр и мягких тканей. У больной циркулярная гипсовая повязка или глубокая у-образная?
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Алибек 21 Октябрь 2012, 10:10
    1.Ревизия сустава,удаление мелких костных отломков,освежение синдесмоза.2)коррекция отломков с устранением укорочения малоберцовой кости и синтезом пластиной. 3)Позиционный винт или проволочная петля для устранения межберцового синдесмоза.
    Самое сложное:а)определить точное место малоберцовой кости там где была для неё вырезка в большеберцовой кости,чтобы устранить ротацию
    и передний подвывих стопы. б)извернуться в условиях остеопороза(сахарной кости).Результат не гарантирован. На артродез всего через 3 месяца после перелома рука не поднимается, но и оставлять так нельзя.
    Есть надежда,что поперечный перелом метафиза б/берцовой кости сросся.Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: подвывих стопы
    Доктор Павел 28 Октябрь 2012, 20:07
    Педдерживаю вариант тот, что предложил Дедок Михаил, но до операции необходимо сделать КТ и определить в первую очередь состояние таранной кости(не начался ли ас. некроз)и хрящей покрывающих кости, входящих в сустав.И если на КТ хрящ разрушен,то прейдется серйозно задуматься об артродезе!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0579643
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]