Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено айбек 08 Ноябрь 2012, 19:20
Здравствуйте, уважаемые коллеги! 6 дней назад в нашем отделении делали артроскопию правого коленного сустава с резекцией медиального мениска.
На вторые сутки после операции у больного мы заметили гипостезию в оперированной конечности по типу "носка", активное тыльное сгибание стопы невозможно.Послеоперационные раны абсолютно спокойны, сустав без выпота. Анестезия была спинномозговая (анестезиологи свою вину полностью исключают). Во время операции на бедро накладывался резиновый жгут на 1 час 15 мин (пневможгут сломался!).Держателя ноги у нас нет, просто ставили боковые упоры. Болевого синдрома нету нигде (ни в пояснице, ни в колене, ни в бедре). Начали консервативное лечение- витамины группы В, прозерин, физио и т.д. и т.п. Эффекта пока никого. Имеется ли у кого-то информация о подобном случае, либо личный опыт? Просим помочь!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также айбек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    Doktorov Alexey 09 Ноябрь 2012, 00:41
    Уважаемый Айбек, у нас в отделении были кратковременные парастезии дистальных отделов конечности после затянувшихся артроскопических операций на коленном суставе. Но они продолжались несколько суток и все успешно регрессировали на фоне консервативного лечения. При этом в зоне наложения пневможгута отмечалось небольшое количество фликтен. К сожалению, думаю ваша проблема связана именно с последствиями наложения жгута и сдавления нерва, если только Вы не использовали задненаружный порт доступа в сустав. Желаю удачи.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    максим 09 Ноябрь 2012, 10:30
    Здравствуйте. Был подобный случай после пластики ПКС, время жгута 1,45. Кстати резиновый жгут намного опасней пневмотического в отношении неврологических расстройств. Через 3 есяца ношения ортеза, терапии витаминами, сосудистыми препаратами стопа, нейростимуляций, в течении 1 недели появилась чувствительность в стопе, возобновилось тыльное сгибание стопы.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    Дедок Михаил 09 Ноябрь 2012, 18:17
    Вы не одиноки в подобных осложнениях. У моего пациенты был парез седалищного нерва (и мало и большеберцовая порции) после турникета, наложенного на 1,15. (использовался резиновый бинт).
    Парез прошел через 2 месяца.
    Дайте кортикотероиды на 4- 5 дней, чтобы снять отек нерва и затем стандартная терапия компрессионно- ишемических невропатий.
    Выводы:
    1. Нужен пневможгут. (у нас он то же накрылся)
    2. Накладывать его как можно выше.
    3. Если обычный, то без фанатизма и + подкладка.
    4. Что бы сократить время жгута, накладывать стерильный жгут непосредственно перед доступом.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    дмитрий 12 Ноябрь 2012, 10:38
    Несколько лет назад однократно была такая ситуация. Недели 4 человек болел, на фоне прозерина и вит В всё прошло бесследно. Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    Alexander Chelnokov 12 Ноябрь 2012, 20:53
    Да, больше всего похоже на турникетное поврждение. Не надо никаких витаминов-прозеринов, все пройдет.
    [ Ответить ]

    Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
    женя 19 Ноябрь 2012, 20:37
    Здравствуйте!
    17 лет, 3-5 операций в неделю, артроскопии под м/а - невритов ни одного. Зачем жгут? спинальная? Большинство операций (за исключение реконструкции связок - и то, не всегда) можно делать под м/а маркаином/наропином. Кровит? Можно варьировать давление на помпе или кубик адреналина на 100 физ. р-ра шприцем через шлюз в сустав и маленько подождать.
    [ Ответить ]

    • Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
      Отправитель: Дедок Михаил 20 Ноябрь 2012, 21:37
      А вы попробуйте без помпы и когда физраствора мало ( не прошел тендер) тогда и поговорим...
      Не везде все круто, иногда люди работают на энтузиазме и без шейвера и коагулятора, помпы и даже без артромастера.

      [ Ответить ]
      • Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
        Отправитель: женя 21 Ноябрь 2012, 21:48
        Пробовали и без помпы - регулировали давление высотой подъема емкости с физраствором. А фокус с адреналином вообще ничего не стоит...Шейвер - опция, более того, отсутствие оного однажды породило хорошую концепцию "проприоцепции" при пластике ПКС. А коагулятор (вернее аблятор) - это вообще от жиру федерально-квотного.
        Речь-то не о крутизне, а об энтузиазме, порождающем осложнения, и о том, как их избежать (уж коль энтузиазм случился;).
        Все-таки, нет необходимости давить магистральные сосуды и нервы жгутами при выполнении малоинвазивного вмешательства, проведение которого должно бы обеспечить пациенту скорое восстановление функции колена без витамино-прозеринотерапии.

        [ Ответить ]
        • Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
          Отправитель: Paul 23 Ноябрь 2012, 22:28
          Для исключения причины от спинальной анестезии нужно быть уверенным в безупречности ёё выполнения. Было несколько случаев: во всех - неаккуратная техника выполенения спинальной анестезии и абсолютная уверенности анестезиологов в своей правоте. На ранних этапах ЭНМГ может помочь, через 1-1,5 мес. расследование бессмысленно.

          [ Ответить ]
    • Re: Нейропатия малоберцового нерва после артроскопии коленного сустава
      Отправитель: Савицкий Дмитрий 06 Декабрь 2012, 02:13
      Иногда завидуешь коллегам, у которых такие вот проблемы так просто решаются:). И пневможгут у нас есть...и шейвер и аблятор, и операций в день 3-4 штуки....а вот если начало кровить во время операции, то какой тут уже адреналин на 100 мл - 1 кубик:)

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0231828
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]