вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: последствия травмы надколенника и остеосинтеза плечевой кости
женя 23 Ноябрь 2012, 20:41
|
Надколенник-то, когда сломался? Не при редрессации-ли? Синтез плеча изначально сделан сикось-накось, надо переделывать, стержень - слишком длинный (видно вбили что есть), его использовать не удастся. То место, откуда торчит проксимальный конец стержня с винтами к вращательной манжете отношения не имеет - это немного выше, у бугорков. А что за радикализм в отношении надколенника? Удивляет то, что это пока единственная идея, пришедшая в голову автора;). Надо делать синтез, при этом и осуществить артролиз, а дальше видно будет.
|
|
|
Ответить
|
Re: последствия травмы надколенника и остеосинтеза плечевой кости
Иван 23 Ноябрь 2012, 22:48
|
Женя, доброго дня
1. Надколенник сломался при первичной травме, и первоначально фиксировался внешним аппаратом.
2. На счет длины стержня не согласен. если ввести его в типичной точке будет как раз.
3. То что вращательная манжета находится "немного выше" я вообщем то представляю. Вопрос был несколько в другом - с чем связано нарушение отведения плеча: а.- некорректным положением проксимального отломка б. с изначальным повреждением манжеты, не выявленным ранее. Если а. нужно ли вмешиваться на ней?
4.Есть ли у Вас (вашего отделения)литературные данные собственный опыт лечения или застарелых повреждений надколенника. Каким образом резецируются отломки, какой результат лечения в сравнении с тем же удалением? Не хотелось бы основываться на принципе "сделай а дальше видно будет".
Спасибо!
Александр Николаевич, хотелось бы услышать Ваше мнение об особенностях ревизии на плече. Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: последствия травмы надколенника и остеосинтеза плечевой кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 25 Ноябрь 2012, 23:35
|
Снимки бы почетче в обеих проекциях увидеть, и на всем протяжении - пока одна мутная проекция, дистального конца ни стержня, ни плечевой кости нет. Функциональные снимки делали, в максимальном отведении? Дефицит отведения только за счет варусной деформации, то есть проксимальный отдел плеча отводится нормально?
Насчет манжеты - вряд ли тут было ее повреждение. А вот стойкая контрактура тут запросто может сформироваться. Как восстановительный период проведен - неизвестно. Так что, может, начать с разработки движений, пока фиксация состоятельна.
Насчет реостеосинтеза можно позже подумать, когда хорошие рентгенограммы будут.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
