Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом штифта
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 26 Ноябрь 2012, 09:01
Здравствуйте уважаемые форумчане. Представляю Вашему вниманию очередной сломанный штифт.
Пациент 25 лет, в сентябре 2012 г ДТП. Кроме всего прочего, открытый перелом правого плеча с дефектом костной ткани. При поступлении выполнено ПХО и ЧКО из 2 колец. После заживления раны выполнен БИОС плеча. Штифт сОлидный, Остеомед. Пару дней назад во время попытки открытия крышки банки (нагрузка по ротации) почувствовал боль в плече. Результат на снимке. Планируем удалить оба отломка (дистальный открыто) и перештифтовать более массивным штифтом. Вопрос №1: есть ли вариант в данном случае закрыто удалить дистальный франгмент НЕканюлированного штифта. Особых инструментов для удаления сломаных штифтов не имеем. Вопрос №2: как вариант рассматриваем выполнить ЧКО удалив предварительно только проксимальный фрагмент штифта. СтОит ли? Вариант накостного остеосинтеза с пластикой и без не рассматриваем. Спасибо за внимание.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом штифта
    Ktif 26 Ноябрь 2012, 13:21
    Добрый день. Наверное есть смысл во время операции иметь наготове все из предложенных Вами вариантов. После удаления проксимального фрагмента можно попробовать удалить дистал. с помощью ушатанного артроскопического инструмента(канал достаточно широк для этого гвоздя). Удалить дистальный все-таки настоятельно рекомендую пусть даже открыто.
    Если пациент настаивает на БИОС, ресинтез делайте с хорошей компрессией (оговорив возможность укорочения до 2 см, что вполне нормально). Но АВФ,пожалуй, все-таки будет оптимальным в смысле управления регенератом.
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом штифта
    Иван 26 Ноябрь 2012, 19:18
    Я бы удалил проксимальный фрагмент штифта, затем дистальный попробывал бы через локтевую ямку, и ресинтезировал более толстым гвоздем с рассверливанием канала.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом штифта
    Алан Цаллагов 26 Ноябрь 2012, 23:17
    Удалять скорей придётся открыто! На счет реостеосинтеза мне более приемлемо кажется БИОС ретроградный, на более толстом и коротком стержне.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом штифта
      Отправитель: ИГОРЬ 27 Ноябрь 2012, 22:30
      Ретроградный БИОС обречен на неудачу в данном случае - слишком короткий дистальный фрагмент.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом штифта
    Сергей 28 Ноябрь 2012, 12:41


    Здравствуйте. Открыто удалили дистальный фрагмент. После рассверливания заштифтовали более массивным штифтом. Спасибо за участие в обсуждении случая.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом штифта
      Отправитель: Andrey Ragozin 29 Ноябрь 2012, 14:12
      И он опять должен сломаться по проксимальному отверстию (Биомеханика вещь не меняющаяся)

      [ Ответить ]
    Re: Перелом штифта
    Павел К. 29 Ноябрь 2012, 23:19
    Если же Вы отрывались, почему не стали обрабатывать концы (увеличивать площадь контакта)? Не было ли мыслей о костной пластике?
    Снимки "до" и "после" очень похожи, ...пациент молодой, повторный перелом конструкции скорее всего - вопрос времени. Проследить бы пациента дальше, как будет "срастаться".
    [ Ответить ]

    Re: Перелом штифта
    Сергей 30 Ноябрь 2012, 06:39
    Спасибо за комментарии. Пациента проследим и в динамике отразим контрольные рентгенограммы.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом штифта
    David Werow 19 Декабрь 2012, 13:58
    dvoinoe blokirovanie lizis v meste pereloma potom
    nagruzka na shtivt i ustalostnii perelom

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0199989
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]