Перелом штифта

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Перелом штифта

Отправлено Сергей 26 Ноябрь 2012, 09:01
Здравствуйте уважаемые форумчане. Представляю Вашему вниманию очередной сломанный штифт.

Пациент 25 лет, в сентябре 2012 г ДТП. Кроме всего прочего, открытый перелом правого плеча с дефектом костной ткани. При поступлении выполнено ПХО и ЧКО из 2 колец. После заживления раны выполнен БИОС плеча. Штифт сОлидный, Остеомед. Пару дней назад во время попытки открытия крышки банки (нагрузка по ротации) почувствовал боль в плече. Результат на снимке. Планируем удалить оба отломка (дистальный открыто) и перештифтовать более массивным штифтом. Вопрос №1: есть ли вариант в данном случае закрыто удалить дистальный франгмент НЕканюлированного штифта. Особых инструментов для удаления сломаных штифтов не имеем. Вопрос №2: как вариант рассматриваем выполнить ЧКО удалив предварительно только проксимальный фрагмент штифта. СтОит ли? Вариант накостного остеосинтеза с пластикой и без не рассматриваем. Спасибо за внимание.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Сергей

Связаться с автором

Ответить

Re: Перелом штифта
Ktif 26 Ноябрь 2012, 13:21

Добрый день. Наверное есть смысл во время операции иметь наготове все из предложенных Вами вариантов. После удаления проксимального фрагмента можно попробовать удалить дистал. с помощью ушатанного артроскопического инструмента(канал достаточно широк для этого гвоздя). Удалить дистальный все-таки настоятельно рекомендую пусть даже открыто.
Если пациент настаивает на БИОС, ресинтез делайте с хорошей компрессией (оговорив возможность укорочения до 2 см, что вполне нормально). Но АВФ,пожалуй, все-таки будет оптимальным в смысле управления регенератом.
С уважением.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Иван 26 Ноябрь 2012, 19:18

Я бы удалил проксимальный фрагмент штифта, затем дистальный попробывал бы через локтевую ямку, и ресинтезировал более толстым гвоздем с рассверливанием канала.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Алан Цаллагов 26 Ноябрь 2012, 23:17

Удалять скорей придётся открыто! На счет реостеосинтеза мне более приемлемо кажется БИОС ретроградный, на более толстом и коротком стержне.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Отправитель: ИГОРЬ 27 Ноябрь 2012, 22:30

Ретроградный БИОС обречен на неудачу в данном случае - слишком короткий дистальный фрагмент.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Сергей 28 Ноябрь 2012, 12:41

Здравствуйте. Открыто удалили дистальный фрагмент. После рассверливания заштифтовали более массивным штифтом. Спасибо за участие в обсуждении случая.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Отправитель: Andrey Ragozin 29 Ноябрь 2012, 14:12

И он опять должен сломаться по проксимальному отверстию (Биомеханика вещь не меняющаяся)

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Павел К. 29 Ноябрь 2012, 23:19

Если же Вы отрывались, почему не стали обрабатывать концы (увеличивать площадь контакта)? Не было ли мыслей о костной пластике?
Снимки "до" и "после" очень похожи, ...пациент молодой, повторный перелом конструкции скорее всего - вопрос времени. Проследить бы пациента дальше, как будет "срастаться".

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
Сергей 30 Ноябрь 2012, 06:39

Спасибо за комментарии. Пациента проследим и в динамике отразим контрольные рентгенограммы.

[ Ответить ]

Re: Перелом штифта
David Werow 19 Декабрь 2012, 13:58

dvoinoe blokirovanie lizis v meste pereloma potom
nagruzka na shtivt i ustalostnii perelom

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]