вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Розовое содержимое гигромы запястья
Мельников В.С. 21 Декабрь 2012, 09:23
|
У нас все таки принято называть это образование синовиальной кистой (М 71.3 по МКБ-10). И вопрос целесообразности выполнения пункции сомнительный, т.к. удаляется только содержимое кисты, а не вся киста с синовиальной выстелкой внутри, продуцирующий синовиальную жидкость. По Поводу ганглий vs синовиальная киста: в литературе, как нашей, так и зарубежной употребляются оба варианта, так что кому как нравится.
|
|
|
Ответить
|
Re: Розовое содержимое гигромы запястья
Владимир Шипунов 21 Декабрь 2012, 21:54
|
А почему не используете шифр М 67.4? С уважением Владимир Шипунов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Розовое содержимое гигромы запястья
SAGo 21 Декабрь 2012, 23:19
|
Извините, я не понял, у кого это "У нас все таки принято называть это образование синовиальной кистой (М 71.3 по МКБ-10)."?
Может быть я опять ошибаюсь, но как раз в книжках-журналах ганглий не считают синовиальной кистой, потому что это - две большие разницы (С).
1. "It should be emphasized that since no synovial lining exists in these structures, they cannot be classified as true cysts. Analysis of cystic fluid reveals that it is a gelatinous
material containing mainly hyaluronic acid and lesseramounts of glucosamine, globulins, and albumen. This fluid is different biochemically and is much thicker than intra-articular synovial fluid.". - W. Gude, V. Morelli. Ganglion cysts of the wrist: pathophysiology, clinical picture,
and management. //Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1:205–211.
2. "However, it has never been demonstrated that
the contents of a ganglion is synovial fluid".- A. Shoaib, N. R.Clay. Ganglions. //Current Orthopaedics (2002) 16, 451-461.
3. "The microscopic description of ganglions is well known. The main cyst may be single or multiloculated and appears smooth, white, and translucent. The wall is made up of com-
pressed collagen fibers and is sparsely lined with flattened cells without evidence of an epithelial or synovial lining. Electron microscopic studies have further confirmed these
findings". - Green’s operative hand surgery / Wolfe S.W., Hotchkiss R.N, William C. Pederson W.C., Kozin S.H. [eds.]. – 6th ed. - Vol.2. - Churchill Livingstone: Elsevier Inc., 2011. – Р.2153.
Поэтому я и не представляю себе, что внутри ганглия есть какая-то "синовиальная выстилка", "продуцирующая синовиальную жидкость". Вроде бы все говорит об обратном. Или я все-таки ошибаюсь?
|
[
Ответить ]
|
Re: Розовое содержимое гигромы запястья
Отправитель: Владимир Шипунов 22 Декабрь 2012, 14:19
|
В литературе последних десятилетий имеются работы, которые достаточно полно раскрывают особенности внутренней поверхности ганглиона. Установлено, что капсулярно-септальные структуры в наибольшей камере не имеют синовиальной выстилки, а внутренняя поверхность образована волокнистыми структурами различной конфигурации. Наши наблюдения подтверждают этот факт: терминальные к внутренней поверхности клетки - фиброциты и фибробласты встречались в 71%, однако нами определена некоторая неоднородность структуры соединительной ткани внутренних и внешних слоев стенки ганглиона. Так, внутренние слои капсулярно-септальных структур чаще были построены из тонкопучковой, менее зрелой фиброзной ткани, внешние слои капсулы более зрелой толстопучковой фиброзной тканью.
Синовиоподобные структуры в полых образованиях ГКС встречались реже (26%). Не исключается возможность характерной перестройки внутренней поверхности полых структур ГКС - камер и каналов, с вторичным образованием синовиальных ворсинок и складок, а также, в определенной степени, - дистопии синовиальных образований кистевого сустава в направлении каналов и камер ГКС .
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
