AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Осложненный перелом костей голени с дефектом м.тканей
послал Vsevolod Kalensky 02 Январь 2013, 10:33
Мы бы сделали по первому варианту, так как это с большей долей вероятности приведет к хорошему результату.

Учитывая СД 2 и возраст (72!), рассчитывать, что организм будет эффективно бороться с инфекцией, которая базируется, ко всему прочему, на металлофиксаторе, не приходится. Следовательно, в данной ситуации требуется определенный радикализм.

Удалить фиксатор, резецировать кость до здоровой ткани, иссечь потенциально инфицированные мягкие ткани, сделать мышечную пластику, остеосинтез аппаратом Илизарова, остеотомия и транспорт кости.

Резекцию малоберцовой кости стоит делать лишь для осуществления укорочения. Одномоментно укорачивать сегмент, на мой взгляд, опасно, так как у пожилого диабетика таким образом можно скомпрометировать кровоснабжение дистального отдела сегмента.
Медленное укорочение... Стоит подумать, сколько дополнительного времени стыковки Вы выиграете в таком случае? Если немного, то не стоит резецировать малоберцовую кость, а обойтись транспортом костного фрагмента.

Если аппаратный этап пройдет гладко и без рецидива инфекции, через месяц-два после стыковки можно произвести конверсию на штифт. Однако, тут таится определенный риск (опять же, в отношении инфекции).

Опыт применения коллапана в нашем учреждении скудный и с неудовлетворительными исходами, так что комментировать этот вариант не берусь.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0314982
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]