вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Максим Данилов 06 Январь 2013, 00:35
Уважаемые коллеги! С новогодними праздниками!
У нас есть пациентка с мраморной болезнью (остеопетроз - выявлен в детстве). К нам попала с рентгенологической картиной патологического подвертельного перелома правой бедренной кости. Из анамнеза - около 1,5 месяца назад появилась ноющая боль в области правого тазобедренного сустава, периодически усиливающаяся, находилась на лечении в ревматологическом отделении (родственники), с эффектом, боли в большей степени купировались, самостоятельно ходила, приступая на правую ногу; однако при транспортировки пациентки домой, а именно выхода из машины почувствовала резкую боль в правом тазобедренном сустава, СМП доставлена в нашу клинику. Пациентка была, обследована и подготовлена на операцию. 3 дня назад производилась: закрытая репозиция и попытка интрамедуллярного остеосинтеза PFN Long Zimmer, однако удалось рассверлить лишь канал в проксимальном отломке бедренной кости (частичный раскол), дистальный отломок не поддавался расверливанию, многократные попытки, разными сверлами, разного диаметра (канал просто отсутствует, монолитная кость). На накостный остеосинтез решено было не переходить. Так и завершилась операция. После операции попытки наложения скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости тоже неудачны. Нужен совет: 1. Стоит ли вообще еще пытаться оперировать, синтезировать? 2. Если стоит, то каким фиксатором лучше сделать?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Мраморная болезнь
Lev Lapidus 07 Январь 2013, 01:26
|
У нас есть опыт лечения подобного перелома у ребенка 12 лет . Мы сделали открытую репозицию и фиксацию двумя перпендикулярно расположенными друг к другу пластинками. Перелом сросся без осложнений. Операция действительно была не простая. Каждую дырку пришлось сверлить очень медленно, осторожно с большим количеством воды - очень важно не вызвать ожега кости
Результат хороший
С уважением
Lev Lapidus M.D.
Senior Orthopaedic Surgeon
Pediatric Orthopaedic Unit
Assaf Harofe Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: Мраморная болезнь
Отправитель: Абдурашид 08 Январь 2013, 17:28
|
" фиксацию двумя перпендикулярно расположенными друг к другу пластинками." - а как это делается?
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Мраморная болезнь
Djoldas Kuldjanov, M.D. 08 Январь 2013, 01:36
|
В архиве смотрите...
http://weborto.net/forum/1184599872/1184889109/index_html (болезнь Альберс-Шонберга)
http://weborto.net/forum/1146251062/1146762961/index_html
|
[
Ответить ]
|
Re: Мраморная болезнь
женя 09 Январь 2013, 00:16
|
Существует же коллективный положительный опыт при обратной ситуации (остеопороз - винты в кости просто не держатся) и перипротезных переломах бедра типа С3 по Ванкуверу (проксимальнее перелома винты также ввести невозможно). Так м.б. накостный остеосинтез с периостальной фиксацией пластины проволокой или кабелями Zimmer и etc.? Буровые работы здесь, наверное, лучше более не проводить :(((.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Мраморная болезнь
