ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Дайте добрый совет коллеги плиз - вывих акромиального конца ключицы послал Владимир 11 Январь 2013, 18:39 На Вашей рентгенограмме повреждение все же следует трактовать как подвывих. Обычный критерий таков: если ключица сместилась более чем на половину толщины, то показано оперативное лечение, если меньше - консервативное. В Вашем случае "не то, не сё". Выполните рентгенографию с нагрузкой пострадавшей руки (5-7 кг). Причем лучше привязать к запястью, а не давать груз в руки. Не будут напрягаться мышцы и "картинка" будет более достоверной. Не помешает рентгенограмма и здорового сочленения. Если увидите, что смещение увеличилось, то вопросов нет. Если не изменилась, то подходы могут быть разные. Что следует учитывать? Возраст, профессию, активность человека. Если оставить ключицу в таком положении, то это будет «уже не та рука». Где тонко, там и рвется. В следующий раз уже более слабое воздействие вызовет вывих и он, наверняка, будет более серьезным. При физических нагрузках со временем могут появляться боли (это же все-таки сустав и явления артроза в нем, несомненно, разовьются). Так что, если эта рентгенограмма касается нестарого, активного человека, то мое мнение - показана операция. Методов много и разбирать их здесь вряд ли уместно. Но критерии выбора метода операции должны быть следующими: наименьшая травматичность, желательно меньше «железа», хорошее владение этим методом оперирующим хирургом. P.S. При желании и умении можно и консервативными методами добить хороших результатов, но это связано со значительными неудобствами (массивные торакобрахиальные гипсовые повязки и т.п.). Небезызвестный хирург Николай Маркианович Волкович (разрез Волковича-Дьяконова и т.д.) в своей книге «Повреждения костей и суставов» (1928) предложил уж вообще экзотический способ: укладывать пострадавшую руку ладонью на голову и фиксировать ее в таком положении гипсовой повязкой. Он пишет, что результат репозиции был превосходен, но: «я не нашел доброй воли со стороны пациентов». Больные, конечно, срывали эти повязки. Но это так, к слову. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]