AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Атрофия плечевой кости
послал Наконечный Д. 15 Февраль 2013, 00:59
Добрый вечер, уважаемый Борис. поступило 2 предложения: артродез и эндопротезирование.
вариант "не лезть" не вызывает ортопедического азарта, поэтому пользуясь тем, что мы в форуме, а не у постели больного, обсуждать его не будем.
Если исключить как возможную зону имплантации эндопротеза - свободный трансплантат малоберцовой кости, то остается нижняя треть плеча. Длина костно-мозгового канала слишком мала. Кроме того, если пациентке в детском (16 лет назад) возрасте был выполнен артродез (даже если костный анкилоз не состоялся), мышечная система плечевого пояса адаптирована скорее для использования конечности именно таким образом. Пользоваться адекватно эндопротезом она вряд ли сможет.
Я за повторную попытку артродеза.
Технически для его осуществления понадобится воспользоваться костной пластикой, причем трансплантат придется брать кровоснабжаемый. Из расположенных "поблизости", не требующих микроскопа, в голову приходит угол лопатки (короткий, хватит только, чтобы перекрыть зону контакта костей), или ребро (с торакодорзальным лоскутом). из отдаленных - вторая малоберцовая кость…
Интересно было бы обсудить возможности фиксации при этом. АВФ? что-то изящнее?
В нашей клинике приходилось решать похожую проблему по артродезированию плечевого сустава после множества других операций, при дефекте кости. Тогда была выполнена транспозиция кровоснабжаемого ребра на торакодорзальном лоскуте, фиксация индивидуальной пластиной, предложенной И.А.Воронкевичем, «вилкой» надевающейся на ость лопатки в проксимальной части.
Артродез состоялся.
Прошу прощения, пост получился длинноват. Наконечный Д.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0375358
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]