Ответить
|
Re: остеогенная саркома бедра?
adonin 19 Февраль 2013, 05:09
|
нужна биопсия. Биопсию должен делать онкоортопед, который будет в последующем проводить возможную радикальную резекцию и эндопротезирование, или хотя бы кто-нибудь, знающий технику операции ( чтоб при радикальном вмешательстве иссечь биопсийный рубец) и правила проведения биопсии. В идеале - во время биопсии замороженная секция и окраска по Граму.
комп томография груди, живота, таза.
анализы крови- электролиты, кальций, печеночные пробы, воспалительные маркеры. Если есть возможность - радиоизотопное сканирование с технецием. Если биопсия придет злокачественная - неплохо бы МРТ бедра
радикальная операция - по результатам биопсии
ИМХО, на остеосаркому не похоже.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеогенная саркома бедра?
Илья 22 Февраль 2013, 08:25
|
Дифдиагноз включает саркому (Юинга, остеосаркому, MFH of bone и другие), лимфому и инфекцию. Как упомянуто доктором Adonin, ортопед-онколог, который будет в дальнейшем лечить пациента, должен сделать биопсию. МРТ мало поможет сейчас, так как гематому от перелома будет трудно отличить от самой саркомы. В случае, что это саркома, перелом лечится в гипсе и даётся химия. Если перелом срастается после химии, что случается в 80-90 процентах случаев, то потом следует сделать МРТ и провести удаление саркома с реконструкцией конечности. Если перелом не срастается, то потребуется ампутация. В случае лимфомы, перелом можно фиксировать пластиной и потом делать химию и возможно радиацию. Но сначала следует сделать биопсию, чтобы установить диагноз и проверить на метастазы.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеогенная саркома бедра?
Пименов Владимир 22 Февраль 2013, 11:15
|
В областной больнице не взяли на лечение, мол обследуйте,делайте биопсию там посмотрим. Планируем наложить АНФ и взять биопсию. С результами биопсии скорее всего порекомендуем обратится в НИИ ТО Н.Новгорода.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеогенная саркома бедра?
Отправитель: Илья 23 Февраль 2013, 10:42
|
Попробуйте связаться с ортопедом онкологом который будет потом оперировать пациента и спросите его, при помощи какого доступа он предпочёл бы делать биопсию. Ему же потом легче будет, если вы сейчас всё правильно сделаете, так что в его интересах вам помочь сейчас.Разумные варианты либо латеральный доступ, либо через кварицепс, как при замене коленного сустава, но у каждого хирурга свои предпочтения. Не следует открывать коленный сустав, чтобы не обсеменить его злокачественными клетками.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
остеогенная саркома бедра?
