вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Открытый перелом предплечья |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр Стаханов 02 Март 2013, 01:00
Уважаемые коллеги. Пациентка 82 лет, "сохранного вида" получила вторичнооткрытый перелом костей левого предплечья.
Рана по передней поверхности, в области головки локтевой кости. Около 20-ти лет назад был перелом лучевой кости в типичном месте, который сросся с тыльным смещением.В ургентном порядке наложен АВФ. Рана заживает первичным натяжением. Визуально предплечье ровное. Можно ли оставить так как есть?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Открытый перелом предплечья
ШЦРБ 02 Март 2013, 23:40
|
Конечно,нужно оставить так.А если пациентка 82л "совсем" "сохранная", можно исправить угол луча через недельки 2-3.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Cавранский Александр 02 Март 2013, 23:47
|
Здравствуйте! Как по мне так удалось даже улучщить прежние проблемы.Я за то, чтобы не трогать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Соболев Игорь 03 Март 2013, 10:47
|
Я бы оставил так . и добавил бы к лечению бивалос на ночь 1 порошок 6 -8 недель . только вместе с аспирином или плавиксом или фраксипарином
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Никита Заднепровский 03 Март 2013, 16:35
|
    
Мы бы выполнили интрамедуллярную фиксацию. Расчет на малоинвазивность при наличии раны. Даже учитывая деформацию, введение гибкого стержня в radius через Lister tub. не составит технических сложностей. Правда, наружный аппарат мы бы наложили из деталей аппарата Илизарова как на рис. 1.
Фиксацию ulna пучком спиц через локтевой отросток. Идея - зафиксировать малый фрагмент множеством спиц, тем самым исключив подвижность. Канал видимо широкий, можно провести 4-5-6 спиц. "Ёжик", думаю удержит даже порозный отломок.
Репонирующий аппаратик снять, движения и обычные нагрузки на следующий день. Ну и ранку лечить, понятное дело. Можно амбулаторно, можно в отделении.
Никита Николаевич Заднепровский
НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского
Отделение сочетанной и множественной травмы
129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Отправитель: Максим 10 Март 2013, 21:57
|
А почему дистальная база расположена не на дистальном отломке лучевой кости? - так проще выполнить репозицию отломков, доведите до идеала, пациент в возрасте, может не срастись, перелом на сложном сегменте. пытаться компенсировать смещение появившееся 20 лет назад бессмысленно, оно уже компенсировано.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Отправитель: Александр Стаханов 11 Март 2013, 14:04
|
Дистальная база расположена на кисти, т.к. не исключался инвазивный синтез в последующем, а в отношении коррекции старой деформации, то это не предумышленно, а так оказалось после первичной репозициии с "исправлением" оси конечности на глаз. Кстати, я согласен, что это вещь нежелательная. Аппарат позволил угловое смещение устранить.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Отправитель: Максим 12 Март 2013, 15:50
|
Олег спасибо за клинический опыт, протезирование это резкий аргумент для отказа от удаления этого импланта, беда в том что конкретный вопрос поднял я не из-за бабушек и дедушек, которых оперироовал, а из-за молодых трудоспоособных. еще одна беда что они найдут того, который удалит и не задастся вопросом об осложнениях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый перелом предплечья
Отправитель: Максим 12 Март 2013, 15:55
|
пожалуйста покажите рентгенограммы.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
