Спасибо, Юрий. Можно сказать повезло. Иногда, после установки пластины по передней поверхности, наблюдается эректильная дисфункция, когда широко выделяют лобковые кости и отпрепаровывается корень полового члена.
В наше клинике мы бы выполнили одномоментную операцию:
1. Удаление металлофиксаторов.
2. Металлодез симфиза. Одной или двумя пластинами - не принципиально. Скорее всего уложили одну пластину по краниальной поверхности лобковых костей. Минимум 4 винта с каждой стороны. Винты спонгиозные 4,0мм. Ближайшие к симфизу 2 винта - длиной не менее 45мм.
3. Артродез крестцово-подвздошного сочленения передним доступом. Времени прошло много и, вероятнее всего, фиксация сакральными винтами не будет эффективной. (Расшатывали и спустя 3-4 мес.). Если методика трудновыполнима - тогда закрыто два кан. винта 7.0 мм. Чем глубже в крестец - тем лучше.
К тому времени пройдет более 3-х месяцев с момента травмы и, возможно, с проксимальным бедром ничего делать и не понадобиться.
С уважением, Атом Тер-Григорян, Москва, ГКБ №15, 1 травм. отд.
|
