AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ТАЗА
послал Литвина 10 Март 2013, 23:07
Уважаемые коллеги! Спасибо Артуру Аслановичу и Александру Николаевичу за поздравления! Впечатляет масса различных мнений и советов, особенно ненавязчивые сомнения по поводу "проблемы" правого тазобедренного сустава. Мне тоже "кажется", однако эта проблема, безусловно, называется базальный перелом шейки правого бедра, что подтверждается измененным шеечно-диафизарным углом почти до прямого, нарушением линии Шентона и дуги Адамса. Учитывая время, прошедшее с момента травмы, молодой возраст пациента, нельзя исключить, что уже имеются признаки коснолидации, тогда, увы, будет необходима открытая репозиция с коррекцией смещений и фиксация (согласна с А.А.Волной) DHS.
Но, по-моему, начинать надо с таза. Предлагаю такую последовательность:
1. Р-граммы inlet-outlet
2.На операционном столе больной на спине: мобилизация области лонного сочленения, удаление фиксаторов.
3. Через надацетабулярные области провести два винта Шанца, к ним смонтировать либо дистрактор, либо просто штангу, которые помогут устранить постепенно диастаз в области симфиза.
4. Фиксировать крестцово-подвздошное сочленение слева 2 канюлированными винтами в S1 и 1 винтом в S2
5. Рефиксировать лонное сочленение более длинной пластиной, расположив ее по верхней поверхности, а, при необходимости, может быть и еще одной по передней поверхности.
6. И пусть пациент исключит нагрузку на левую половину таза хотя бы на месяц, а потом - в зависимости от состояния правой нижней конечности.
В любом случае - удачи Вам и пациенту.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0739445
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]