ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ТАЗА
послал Юрий Алексеевич Булахтин 11 Март 2013, 12:01
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Приношу свои извинения за задержку с ответами на письма - две недели отсутствовал в отделении, не имея доступа к первоисточникам не видел смысла делиться соображениями. На форум, по моему предложению, случай представил младший коллега. Пишу об этом не с целью как-то уменьшить свою ответственность - ОПЕРИРОВАЛ Я, ТАКТИКУ ОПРЕДЕЛЯЛ Я, ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ПРОПУСТИЛ Я... Теперь об одном обстоятельстве, которое меня не оправдывает, но может быть полезно в дальнейшей работе. В моей ошибке есть поучительный аспект: больной переведен в отделение 25.12.2013г., без снимков. На основании диагноза в выписке мы сняли таз (рис.1). Думаю, все согласятся, что картина там была, в отношении выявления перелома шейки несколько иная. В дальнейшем наше внимание занимала в первую очередь голень - высокий открытый перелом, массивная рвано-ушибленная рана мягких тканей вокруг бугристи, которая полностью не закрыта и по сегодня. Снимок, выставленный в первом сообщении, как "при поступлении" - от 15.12.2012г., т.е. сделан был при поступлении в ЦРБ. Родственники привезли его позже, мне пытались показать, но я сказал, что он уже не нужен - мы сделали свои. Думаю, что не проигнорировав его, я перелом бы заподозрил, верх переснял, не объяснял-бы себе картину после фиксации симфиза проекционным искажением.
По тазу - изолированный металоостеосинтез лонного сочленения двумя пластинами рассматривался как минимальный объем оперативного пособия, необходимый для активизации пациента в пределах постели. При этом было неверно оценено состояние крестцово-подвздошного сочленения, вывод о достаточной фиксации которого, образовавшимися рубцами, был сделан на основании прошедших двух месяцев с момента травмы, которые пациент находился на постельном режиме, т.к. сам по себе указанный срок сравним с периодом ограничения осевой нагрузки после операции на крестцово-подвздошном сочленении. К сожалению, не отличающийся конструктивностью поведения и эмоционально лабильный на фоне травматической болезни, больной, при первых признаках улучшения самочувствия, в виде отсутствия болевого синдрома при поворотах в кровати, начал неконтролируемую ходьбу на костылях по палате, закончившуюся «вырыванием» фиксатора из правой половины таза 05.03.2013г.
Больше сказать нечего, сейчас пытаемся дообследовать пациента в краевой больнице, дальнейшую ситуацию представлю по получении результатов.
Всем огромное спасибо, прошу извинить за краткость - по отдельным сообщениям отвечу в ближайшее время, т.к. на два ближайших месяца в от
делении будет 1,5 врача на 30 коек.
Отдельная благодарность доктору Керимову - уважаемый Артур Асланович, спасибо, что всегда находите время для обсуждение проблем с нашими пациентами, и за предложение конкретной помощи. К сожалению не знаю Ваш e-mail? мой vertebra@mail.iks.ru
С уважением ко всем,
Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
