Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Несращение плечевой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Алмасбек 14 Март 2013, 08:41
Уважаемые коллеги! Пациент Г 29 лет. 2009 году оперирован в одной из ЦРБ с диагнозом закрытый перелом средний трети плечевой кости.
Произведена открытая репозиция, экстрамедуллярный некорректный металлоостеосинтез (фиксация 4 винтами). 2010 году в ОКБ по поводу ложного сустава и нестабильностью металлоконструкции произведено ЧКДО аппаратам Илизарова +костная аутопластика. В данный момент имеется угловая деформация плеча и незн болезненность в проекции деформации. Клинический признаки воспаления и потологический подвижность нет, но рентгенологический признаки слабой консолидации и угловой деформации. Планируем удаление винта, рассверливание КМК, БИОС плечевой кости + аутопластика. Помогите определить тактику лечения. Заранее благодарен...

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алмасбек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Несращение плечевой кости
    андрей 14 Март 2013, 17:20
    уважаемый Алмасбек, хотелось бы посмотреть ретгенограммы, желательно и КТ.
    [ Ответить ]

    Re: Несращение плечевой кости
    Станислав Дмитриев 14 Март 2013, 20:28
    Малоинвазивное удаление винта, рассверливание, БИОС максимально толстым гвоздем. Я бы заблокировал динамически. Костная аутопластика излишняя - про это уже писали неоднократно. При рассверливании костная стружка - та же аутопластика.

    [ Ответить ]

    Re: Несращение плечевой кости
    Дедок Михаил 14 Март 2013, 22:14
    Чтобы сделать БИОС нужно удалить винт. То есть вы "обдерёте" гипертрофический ложный сустав, лишив его питания, затем сделаете БИОС. Может стоит стабилизировать (нормальный накостный остеосинтез или аппарат с компрессией)? Учитывая рубцы и зону сустава лесть открыто опасно (radialis). Можно исправить ось в аппарате и дать компрессию. Ну не может тут не срастись!
    [ Ответить ]

    Re: Несращение плечевой кости
    Он 15 Март 2013, 03:54
    Если снимок актуален, то я бы предпочел обычный остеосинтез пластиной (можно LCP) с костной аутопластикой.
    [ Ответить ]

    Re: Несращение плечевой кости
    Денис 15 Март 2013, 10:03
    Хотелось бы видеть рентгенограммы. Как первичные, так и "свежие"...
    [ Ответить ]

    Re: Несращение плечевой кости
    Денис 15 Март 2013, 10:18
    Учитывая гипертрофический характер ложного сустава, думаю, что костная пластика особо не нужна. Рассверливания будет достаточно, чтобы простимулировать сращение. А гвоздь не рассматривался? Ретроградно...
    [ Ответить ]

    • Re: Несращение плечевой кости
      Отправитель: Алмасбек 16 Март 2013, 00:25
      Огромное спасибо коллеги, но ответы видел после операции)). Сегодня прооперировал пациента. Под контр ЭОП удалили винта, закрытая редрессация, рассверливание костно мозгового канала риммером №9, БИОС 9*260, динамическое блокирование. Зона перелома не открывал.
      Открытая репозиция и накостный остеосинтез рискованно, выраженные п/о рубцы, спайки и деформация (риск повреждение лучевого нерва при мобилизации).
      Рентгенограмму отправляю завтра.

      [ Ответить ]
      • Re: Несращение плечевой кости
        Отправитель: Ельцин Александр 17 Март 2013, 00:58
        Алмасбек, спасибо поздно!!!
        Профессора отвечали на Ваш вопрос, думали, "парились", а Вы в это время в операционной были!
        Не успели они, профессора Вам посоветовать, извините!

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000011
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]