AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Вечная память Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей Тарасов 22 Март 2013, 17:26
Ребёнок 4 года с подтверждённым диагнозом нейрофиброматоза и удлинением голени.
Ребёнок 4 года с подтверждённым диагнозом нейрофиброматоза и удлинением голени. На настоящий момент имеется удлинение и увеличение в размерах правой голени и стопы относительно левой конечности до 5 см. Коррекция диспропорции ног стельками в связи со значительной величиной укорочения уже затруднительна, в связи с чем планируем оперативное лечение. Вопрос возник относительно того, что делать - удлинять здоровую конечность, либо укорачивать увеличенную? С одной стороны, укорочение технически проще, но имеет свои недостатки - слабость мышц вследствие укорочения. С другой стороны: удлинение здоровой конечности - длительный срок аппаратной дистракции и фиксации со всеми вытекающими, необходимость "лечить здоровую ногу"...Хотелось бы знать мение уважаемых коллег.Заранее спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей Тарасов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
    Ihor 23 Март 2013, 19:17
    Здравствуйте Сергей,
    Вышлите, пожалуйста ,рентгенограммы. Может стоить подумать об временном эпифизиодезе, а не об укорочении?
    С уважением.
    Ihor.
    [ Ответить ]

    • Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
      Отправитель: Сергей Тарасов 25 Март 2013, 19:00
      Спасибо за ответ!
      К сожалению, рентгенограммы в настоящий момент выслать не могу - ребёнок из района, приедет на госпитализацию только через 2 недели.
      Про эпифизеодез не думали, спасибо за идею. Вы имеете в виду блокирование зоны роста пластиной? Как это делается при коррекции вальгуса/варуса у подростков? Тогда пластин понадобится две, как я понимаю, с обеих сторон.
      Но возникают вопросы: коррекция займет много времени, наверное, как минимум около года. Есть ли вероятность того, что зона роста закроется вообще?

      [ Ответить ]
      • Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
        Отправитель: Ihor 26 Март 2013, 21:44
        Здравствуйте Сергей,
        Я имею в виду блокирование зоны роста бедренной и большеберцовой кости винтами , по два на каждый сегмент. Пластинки используют для коррекции осевых деформаций у детей .
        С уважением ,
        Ihor.

        [ Ответить ]
        • Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
          Отправитель: Edgar Bukharev 29 Март 2013, 00:18
          Коллеги!
          Действительно хорошая идея сделать именно ВРЕМЕННЫЙ эпифизеодез с применением 8-образных пластин, установленных с двух сторон на проксимальную зону роста большеберцовой кости. До 1,5 лет их можно оставить без последствий для ростковой зоны. Применение винтов для блокирования ростковой зоны приведет к её закрытию, за чем последует значительное укорочение сегмента в связи с малым возрастом ребенка.
          P.S. Конечно философствовать можно долго без Р-грамм )))

          [ Ответить ]
          • Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
            Отправитель: Сергей Тарасов 01 Апрель 2013, 10:42
            Спасибо, уважаемые коллеги, за комментарии.
            Почитал - действительно, у Кэмпбелла очень убедительно написано и нарисовано про блокирование зон б/б и бедренной костей 4 винтами. Про закрытие зоны роста ничего не сказано, наоборот, отмечается "обратимость" эпифизеодеза. Наверное, остановимся на этом варианте.

            [ Ответить ]
            • Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
              Отправитель: Ihor 01 Апрель 2013, 17:28
              Пожалуйста .
              Ihor.

              [ Ответить ]
    Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
    Edgar 02 Апрель 2013, 15:53
    По поводу выбора screw vs 8-plate для эпифизеодеза ГОЛЕНИ:
    Efficacy and late complications of percutaneous epiphysiodesis with transphyseal screws
    http://www.boneandjoint.org.uk/highwire/filestream/46985/field_highwire_article_pdf/0/270.full.pdf

    С уважением
    [ Ответить ]

    Re: Нейрофиброматоз - удлинение или укорочение?
    Сергей Тарасов 19 Апрель 2013, 15:46


    Спасибо, уважаемые коллеги, за комментарии.
    Взвесили все "за и против" и остановились на эпифизеодезе. Теперь будем ждать результатов.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0710767
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]