Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Несросшийся перелом плеча
Ортопедия и травматология Отправлено Paul 03 Апрель 2013, 12:34
Б-ой П 54 года. г Алапаевск.Травма 25.09.2012. 27.09.2012 - Остеосинтез левого плеча стержнем Кюнчера. Воспалительных реакций после операции не было.
Через 3 мес - 25.12.2012 повторная операция - Остеосинтез левого плеча стержнем с блокированием. Воспалительных реакций после операции не было.Поступил в травматологическое отделение Госпиталя с жалобами на: сохраняющуюся слабость в левой верхней конечности. Общие анализы крови и мочи спокойные (эр - 4,7; Тромб - 284; Лейк - 5,1; сегм - 55; лимф - 36; СОЭ - 6).Планируется удалить конструкции, установить чрескостной спицевой аппарат.
Вопрос: Можно-ли воспользоваться подсобными инструментами для извлечения стержня.
Целесообразна ли аутокостная пластика.
Целесообразна-ли дополнительная интрамедулярная фиксация и чем, при отсутствии возможности реостеосинтеза блокируемым стержнем.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Paul
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Несросшийся перелом плеча
    Александр 04 Апрель 2013, 01:36
    Удалите металлоконструкцию, положите пластину, на пластине создайте компрессию.
    Костная пластика целесообразна, равно как и ранняяя реабилитация при стабильном остеосинтезе.
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом плеча
    ерохин александр 04 Апрель 2013, 15:26
    Вариантов много.Я сделал бы так: удалил два винта и проволоку,костная пластика(варианты:или по Хахутову,или вложить траснаплантат из гребня подвздошной кости,или костная крошка-кому что больше по душе),удалил бы один из блокирующих винтов-возможно будет помеха компрессии и мимо стержня набросил бы АВФ-,наверно лучше винт и спица проксимально и перекрещивающиеся спицы дистально с последующим режимом компрессии.Если без трансплантата то попеременно компрессия-дистракция.
    Есть и другие решения,я рекомендую то что мне ближе и сам делал-); удачи.
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом плеча
    maxim agalakov 04 Апрель 2013, 21:25
    Целесообразно перенаправить в ЛПУ где есть ЭОП и можно нормально заштифтовать. Для удаления стержня подойдет отвертка и однозуб. Если выбор - аппарат - то костная пластика нецелесообразна, если пластина - то пластика.

    PS указывать города не стоит, на мой взгляд (многие работают водиночку и из последних сил, рискуете обидеть)
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом плеча
    В.Машталов 05 Апрель 2013, 07:20
    М..да!
    Будем исходить из того что есть.

    ВЫ ПИСАЛИ
    :Вопрос: Можно ли воспользоваться подсобными инструментами для извлечения стержня.Целесообразна ли аутокостная пластика. Целесообразна ли дополнительная интрамедулярная фиксация и чем, при

    отсутствии возможности реостеосинтеза блокируемым стержнем.

    Отвечаем : интрамедулярная фиксация уже есть, зачем ее удалять, если нет возможномсти выполнить адекватный реостесинтез с рассверливанием.
    Удаляем все винты, в т..ч. блокирующие малоинвазивно, подсобным инструментом добиваем гвоздь, лучше с небольшим погружением в головку. проводим спицы миную гвоздь под 2- кольца, даем компрессию на гвозде аппаратом, восстанавливаем объем движения в плечевом суставе, ждем консолидации, есть шанс что наступит. Если наступит то гвоздь не удаляем.

    Или берем толстый гвоздь, рассверливаем на 2 размера , блокируем динамически, рекомендуем ходить на костылях.
    Шансов на сращение будет больше, но подсобным интрументом не обойтись.
    Проникновение по территории Росиии производителей гвоздей и конкуренция достаточная, предоставление инструмента стандартный сервис, так-что есть возможность не ограничивать себя подсобным инструментом ( да, если Вы не в "красной" зоне живете или работаете)

    с уважением к сообществу В. Машталов
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом плеча
    Мацукатов Феодор 07 Апрель 2013, 17:50
    Травме 6 месяцев. На рентгеновских снимках нет даже намека на мозолеобразование. Предлагать в таких условиях перештифтовать - избыточно смелое решение с результатом "фифти-фифти". Имеются четкие показания для остеосинтеза по Илизарову, поскольку в послеоперационном периоде придется "поработать" с отломками, чтобы добиться сращения. Причем это можно сделать с небольшой, удобной и стабильной компоновкой.
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом плеча
    Paul 14 Апрель 2013, 11:30
    Нам удалось воспользоваться любезностью УНИИТО им В.Д.Чаклина, а именно А.Н. Челноковым и его командой. Было предложено оптимальное, с их точки зрения решение. Будем ждать результат.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0198480
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]