вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Несросшийся перелом плеча |
 |
 |
 |
 Отправлено Paul 03 Апрель 2013, 12:34
Б-ой П 54 года. г Алапаевск.Травма 25.09.2012. 27.09.2012 - Остеосинтез левого плеча стержнем Кюнчера. Воспалительных реакций после операции не было.
Через 3 мес - 25.12.2012 повторная операция - Остеосинтез левого плеча стержнем с блокированием. Воспалительных реакций после операции не было.Поступил в травматологическое отделение Госпиталя с жалобами на: сохраняющуюся слабость в левой верхней конечности. Общие анализы крови и мочи спокойные (эр - 4,7; Тромб - 284; Лейк - 5,1; сегм - 55; лимф - 36; СОЭ - 6).Планируется удалить конструкции, установить чрескостной спицевой аппарат.
Вопрос: Можно-ли воспользоваться подсобными инструментами для извлечения стержня.
Целесообразна ли аутокостная пластика.
Целесообразна-ли дополнительная интрамедулярная фиксация и чем, при отсутствии возможности реостеосинтеза блокируемым стержнем.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Несросшийся перелом плеча
Александр 04 Апрель 2013, 01:36
|
Удалите металлоконструкцию, положите пластину, на пластине создайте компрессию.
Костная пластика целесообразна, равно как и ранняяя реабилитация при стабильном остеосинтезе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом плеча
ерохин александр 04 Апрель 2013, 15:26
|
Вариантов много.Я сделал бы так: удалил два винта и проволоку,костная пластика(варианты:или по Хахутову,или вложить траснаплантат из гребня подвздошной кости,или костная крошка-кому что больше по душе),удалил бы один из блокирующих винтов-возможно будет помеха компрессии и мимо стержня набросил бы АВФ-,наверно лучше винт и спица проксимально и перекрещивающиеся спицы дистально с последующим режимом компрессии.Если без трансплантата то попеременно компрессия-дистракция.
Есть и другие решения,я рекомендую то что мне ближе и сам делал-); удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом плеча
maxim agalakov 04 Апрель 2013, 21:25
|
Целесообразно перенаправить в ЛПУ где есть ЭОП и можно нормально заштифтовать. Для удаления стержня подойдет отвертка и однозуб. Если выбор - аппарат - то костная пластика нецелесообразна, если пластина - то пластика.
PS указывать города не стоит, на мой взгляд (многие работают водиночку и из последних сил, рискуете обидеть)
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом плеча
В.Машталов 05 Апрель 2013, 07:20
|
М..да!
Будем исходить из того что есть.
ВЫ ПИСАЛИ
:Вопрос: Можно ли воспользоваться подсобными инструментами для извлечения стержня.Целесообразна ли аутокостная пластика. Целесообразна ли дополнительная интрамедулярная фиксация и чем, при
отсутствии возможности реостеосинтеза блокируемым стержнем.
Отвечаем : интрамедулярная фиксация уже есть, зачем ее удалять, если нет возможномсти выполнить адекватный реостесинтез с рассверливанием.
Удаляем все винты, в т..ч. блокирующие малоинвазивно, подсобным инструментом добиваем гвоздь, лучше с небольшим погружением в головку. проводим спицы миную гвоздь под 2- кольца, даем компрессию на гвозде аппаратом, восстанавливаем объем движения в плечевом суставе, ждем консолидации, есть шанс что наступит. Если наступит то гвоздь не удаляем.
Или берем толстый гвоздь, рассверливаем на 2 размера , блокируем динамически, рекомендуем ходить на костылях.
Шансов на сращение будет больше, но подсобным интрументом не обойтись.
Проникновение по территории Росиии производителей гвоздей и конкуренция достаточная, предоставление инструмента стандартный сервис, так-что есть возможность не ограничивать себя подсобным инструментом ( да, если Вы не в "красной" зоне живете или работаете)
с уважением к сообществу В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом плеча
Мацукатов Феодор 07 Апрель 2013, 17:50
|
Травме 6 месяцев. На рентгеновских снимках нет даже намека на мозолеобразование. Предлагать в таких условиях перештифтовать - избыточно смелое решение с результатом "фифти-фифти". Имеются четкие показания для остеосинтеза по Илизарову, поскольку в послеоперационном периоде придется "поработать" с отломками, чтобы добиться сращения. Причем это можно сделать с небольшой, удобной и стабильной компоновкой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом плеча
Paul 14 Апрель 2013, 11:30
|
Нам удалось воспользоваться любезностью УНИИТО им В.Д.Чаклина, а именно А.Н. Челноковым и его командой. Было предложено оптимальное, с их точки зрения решение. Будем ждать результат.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
